典型医案
  • 乳腺癌典型医案
    患者姓名:何**  性别:女 出生日期:1970.11.30 就诊日期: 2022.12.5 复诊 发病节气:冬季 主诉:左乳癌术后9年。 现病史:患者2013-07在我院乳腺科行左乳癌改良根治术,术后病理提示左乳浸润性导管癌,pT1N0M0Ⅰ期,LuminalA型,术后恢复正常。2017-10-16在全麻下行左乳扩张器植入术,术后恢复好。术后患者分别于2017-12注入液体45ml,2018-1注入液体60ml,2018-2-28注入液体25ml,无左侧上肢水肿、左胸壁皮结节等不适症状。于2018年4月24日在全麻行手术左侧假体植入术+左侧扩张器取出术+左侧筋
    12-12
    2022
  • 其他典型医案
    患者姓名:王** 性别:女 出生日期:1985.6 就诊日期: 2022.12.6 复诊 发病节气:秋季 主诉:产后停经2年半。 现病史:患者自生产后出现停经。2022-02-16 子宫、附件、膀胱彩超(套):#膀胱:膀胱充盈良好膀胱壁光滑,不厚,膀胱腔内未见明确肿物回声。#子宫:子宫大小、形态正常包膜光滑,宫壁肌层回声均匀,内膜厚约 6mm。宫颈大小形态正常,内部回声均匀,未见明确肿物回声。双侧附件区未见明确肿物回声。CDFI:子宮、双侧附件区未见明确异常血流信号。双侧腋窝未见明确异常淋巴结。妊娠前月经周期正常。 症状: 舌质:淡胖,隐瘀 舌苔:微腻 脉:细
    12-12
    2022
  • 甲状腺癌典型医案
    患者姓名:王** 性别:女 出生日期:1985.6 就诊日期: 2022.12.6 复诊 发病节气:秋季 主诉:甲状腺乳头状癌术后,肺M可能 现病史:患者 2021-5-24“深圳市人民医院”行“甲状腺全切术”,术后病理示:双叶多发甲状腺乳头状癌。淋巴结 0/15 未见癌。患者在当地医院住院治疗时查胸部CT平扫发现肺多发结节,考虑转移灶。2021-06-25 复查 PET-CT 考虑甲状腺癌伴多发肺转移瘤。2021-09-03 中山一院复查CT提示甲状腺癌伴多发肺转移瘤。 既往史:既往体健。 过敏史:无 体格检查:全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-),
    12-12
    2022
  • 鼻咽癌医案记录
    患者姓名:何**  性别:女 年龄:59岁 就诊日期: 2022.12.11 复诊 发病节气:秋季 主诉:鼻咽癌单纯放疗后1年余,口服替吉奥中 现病史: 患者于2019-8行右乳腺区段切除术,术后病理:乳腺导管内乳头状瘤。2020-12当地医院鼻咽活检病理为未分化型非角化性癌(病理号:2017124623)。本院会诊玻片为鼻咽未分化型非角化性癌(H216409)。随后至我院,PET/CT:鼻咽部软组织病灶代谢活跃,考虑鼻咽癌;疑累及颅底骨质;双侧咽后数个淋巴结代谢活跃,疑转移;左颈部 II 区多个肿大淋巴结代谢活跃,考虑转移;右颈部 II 区数个小淋巴结代谢略活
    12-11
    2022
  • 肺癌典型医案记录
    患者姓名:黄玉英 性别:女 出生日期:1974.11.6 就诊日期: 2022.12.3 初诊 发病节气:夏季 主诉:右肺鳞癌并纵隔、锁骨上淋巴结转移化疗3程后一年余。 现病史:患者2019年11月2日,因“胸痛10天”在当地县医院就诊,进行胸部CT检查示右肺占位性病变,后就诊于赣州医学院第一附属医院,行纤维支气管镜及肺穿刺检查取病理未成功,为进一步治疗就诊于我院门诊,完善相关检查,彩超:肝脏、胆囊、脾脏,胰腺未见明显占位病变声像。双侧颈部、锁骨上区淋巴结彩超(套)检查诊断: 左侧锁骨上区淋巴结,考虑恶性可能性大。右侧锁骨上区淋巴结,恶性待排。颅脑MR平扫+增强检
    12-08
    2022
  • 肠癌典型医案记录
    患者姓名:刘*  性别:男 出生日期:1975.6 就诊日期: 2022.11 复诊 发病节气:秋季 主诉:乙状结肠癌术后化疗后三周余。 现病史:2022年8月因便血1月,肠镜提示乙状结肠肿物,病理示乙状结肠腺癌,2022-8-25腹部CT:乙状结肠肿物,伴数个淋巴结转移。2022-8-27行腹腔镜下乙状结肠根治术,过程顺利。术后分期:pT3N2M0 IIIC期。2022-9,2022-10、2022-11行XELOX方案化疗3程。目前诉胃纳欠佳,偶有腹泻,余无不适。 既往史:既往体健。否认肝炎、结核等传染病史。否认心脏病、高血压、糖尿病史。 过敏史:无
    11-25
    2022
  • 肉瘤典型医案
    患者姓名:杨*  性别:女 年龄:68 就诊日期: 2022.11.15     主诉:发现腹膜后肉瘤6月余 现病史:患者因腰背部疼痛3月,2022年4月CT发现腹膜后肿物,包绕腹腔干、肠系膜上动脉、左肾动脉和腹主动脉。CT描述较3年前有进展。建议:I、PETCT扫描2、必要时CT引导下穿刺活检。我院PET见腹膜后肿物包绕腹主动脉及肾血管考虑为恶性肿瘤,建议行超声引导下或CT引导下穿刺活检病理检查明确诊断。20204/20PET/CT:腹膜后团代谢活跃,疑恶性病变(淋巴瘤?神经来源肿瘤?);双肺多发微小磨玻璃密度结节,怀疑性病变,建议随诊;双乳良性钙化,必要时完
    11-22
    2022
  • 鼻咽癌医案记录
    患者姓名:杜超红  性别:男    年龄:42岁 就诊日期:2022年11月6日     复诊   发病节气 :秋季 主诉: 鼻咽癌同朋放化疗后6年余。 现病史: 患者2016年3月6日因发现颈部左侧肿大在我院査鼻咽及颈部MR示鼻咽顶壁、顶后壁、后壁及双侧壁增厚,考虑鼻咽癌可能性大。颅底未见明显骨质破坏。双侧咽后、双颈II-IV区及左颈Va区肿大淋巴结,考虑转移。PET/CT全身现象:鼻咽顶壁、预后壁及左侧壁病灶代谢活跃,考虑鼻咽癌,鼻咽右侧壁黏膜代谢活跃,双侧咽后、双颈部II、III区及左颈Va区多发淋巴结代谢活跃,考虑转移。病理会诊示(鼻咽左隐窝)未分化型非角化性癌。于2016年3月26
    11-16
    2022