典型医案
- 食管癌典型医案患者姓名:曹xx 性别: 男 出生日期:50岁 就诊日期:2020.05.26 初诊(√)、复诊 发病节气:小满 主诉:食管癌根治术后1年余。 现病史:患者于2018-10起无明显诱因下出现进食后哽噎不适,于当地医院行胃镜检查示:胸中段食管癌。活检病理示:鳞状细胞癌。建议先予行新辅助放化疗,遂于中山大学附属第一医院行放疗IMRT设计:食管肿瘤及转移淋巴结照射44Gy/20F,放疗期间予行DOC+DDP单周方案化疗4程,疗程顺利,2019-02-01结束放化疗。放化疗结束后复查胃镜提示食管肿物较前明显缩小。2019-03-18行“腔镜下经右胸、上腹、左颈三切口部分食06-012020
- 食管癌典型医案患者姓名: 刘xx 性别: 女 出生日期:65岁 就诊日期:2020.4.13 初诊、复诊(√) 发病节气: 清明 主诉: 诊断为食管癌2-月。 现病史: 患者于2020.2.4当地医院行胃镜示:距门齿约30-31cm后壁见结节样肿物,表面充血糜烂,予活检2块。距门齿约33-37cm见隆起型肿物,累及2/3周,表面充血肿胀糜烂,予活检2块,结论:多源性食管癌,胃体黏膜下隆起性质待定,腹腔淋巴结压迫的可能,慢性非萎缩性胃炎。CT示:符合胸下段食管癌,右侧上气管旁、左锁骨上、贲门右旁、胃左动脉旁淋巴结转移。病理活检示:2020.2.12补充报告:形态符合低分化癌,结合04-202020
- 肠癌典型医案记录患者姓名: 赵xx 性别: 女 出生日期:56岁 就诊日期:2020.1.14 初诊(√)、复诊 发病节气: 小寒 主诉:乙状结肠癌术后3+月,目前放疗中,拟后天化疗。 现病史:患者因“大便带血两月余”于外院就诊,肠镜活检病理示乙状结肠腺癌,2019.11.28于中国人民解放军广州军区广州总医院行“腹腔镜辅助下乙状结肠癌根治术+子宫肌瘤切除术”,术后病理示:乙状结肠中分化腺癌,pT4aN0M0。浸润全层至脂肪组织,溃疡型,免疫组化示pMMR,BARAF,V600E(-),Ki67约90%,子宫肌瘤大体示子宫平滑肌瘤伴局部玻璃样变性。术后恢复可。11-29至11-301-192020
- 妇科肿瘤典型医案患者姓名:黄** 性别:女 出生日期:1964.6.9 就诊日期: 2019.4.18 初诊 发病节气:春季 主诉:绝经2年,阴道出血1月余。 现病史:患者2年前绝经,2019年3月阴道出血,在当地医院查电子阴道镜:宫颈肿物,活检病理示宫颈鳞癌,分期IIB期。我院MR:宫颈肿块,考虑宫颈癌并子宫、阴道、右侧宫旁间隙受侵犯,膀胱后壁受侵可能性大,右侧输尿管下段受侵,右肾及输尿管积水。现放疗中,目前诉偶腹胀,余无不适。 既往史:既往体健。否认肝炎、结核等传染病史。否认心脏病、高血压、糖尿病史。 过敏史:无 体格检查:全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-),04-242019