患者姓名：黄**

性别：女

出生日期：1964.6.9

就诊日期： 2019.4.18

初诊

发病节气：春季

主诉：绝经2年，阴道出血1月余。

现病史：患者2年前绝经，2019年3月阴道出血，在当地医院查电子阴道镜：宫颈肿物，活检病理示宫颈鳞癌，分期IIB期。我院MR：宫颈肿块，考虑宫颈癌并子宫、阴道、右侧宫旁间隙受侵犯，膀胱后壁受侵可能性大，右侧输尿管下段受侵，右肾及输尿管积水。现放疗中，目前诉偶腹胀，余无不适。

既往史：既往体健。否认肝炎、结核等传染病史。否认心脏病、高血压、糖尿病史。

过敏史：无

体格检查：全身浅表淋巴结未及肿大，心肺（-），腹（-）。舌淡红,苔薄白,脉细滑。

辅助检查：1、2017.12当地医院查电子阴道镜：宫颈肿物，活检病理示宫颈鳞癌，分期IIB期。

2、2018.1我院MR：宫颈肿块，考虑宫颈癌并子宫、阴道、右侧宫旁间隙受侵犯，膀胱后壁受侵可能性大，右侧输尿管下段受侵，右肾及输尿管积水。

中医诊断：宫颈癌

证候诊断：气血两虚，热毒灼阴

西医诊断：宫颈癌

治    法：益气补血，清热解毒

处    方：   

陈皮6   大枣30   鸡内金15  茯苓15

白术15  太子参15 枸杞15  鸡血藤30

蒲公英15  延胡15  麦芽30  甘草5

    七剂 日一剂 一日煎两次

复诊：一周后复诊患者腹胀感较前好转。

心得体会：

中医学认为，放射线属于“毒邪”“火邪”范畴，当其作用于人体后，会使得热毒内盛，导致人体津液受损，伤阴耗气，进而导致气血损伤，另外，宫颈癌为“癥瘕”之证，久病必导致气血衰弱，因此治疗原则为益气补血，清热解毒，故予四君子汤健脾益气，予鸡血藤补血，枸杞补益肝肾，延胡、陈皮理气，内金、麦芽开胃消食，蒲公英清热解毒，诸药共奏良效。

                                                       签名：                                                                                                                                                       

                                                             年    月    日

指导老师评语（批语要有针对性和指导性）：

治疗妇科恶性肿瘤疾病以人为本，强调 “胃气”、“脾肾”为本。“有胃气则生，无胃气则死” 是肿瘤患者疾病转归的重要因素，治疗时尤重视 “顾护胃气”，“和胃降逆”，祛邪逐瘤也不忘补中。 脾肾为先后天之本，人体一切生理活动需要脾阳、 肾阳之温煦。另外，由于放射线属火邪热毒，放疗后易出现火旺症候，故放疗期间治疗还要酌以清热之品。

                                                签 名：

                                                         年   月   日