患者姓名： 苗xx

性别： 女

出生日期：58岁

就诊日期：2020.12.29

初诊（√）、复诊

发病节气： 冬至

主诉：卵巢癌术后2年余，化疗后1年余。

现病史：患者于2018.08因下腹痛，到广东省人民医院行“腹腔镜全子宫切除术+双附件切除术+腹腔肿物切除+盆腔淋巴结清扫术+肠黏连松解术”，术后病理示：（左附件及右附件）卵巢高级别浆液性腺癌，腹膜表面肿物可见癌，大网膜可见癌，淋巴结0/13。术后恢复可，术后行TC方案化疗6程，末次化疗时间为2019.03.03。现为求中药治疗来我院就诊。症见：手脚麻，右臀部及右下肢疼痛较前好转，左下腹偶有隐痛，头晕，头痛，颠顶部甚，纳可，睡眠差，入睡困难，小便刺痛，大便干结。舌暗红，瘀斑，苔黄腻，脉细数。

既往史：既往有“甲状腺左叶结节性肿”，“乳腺良性结节”病史。

过敏史：未发现。

体格检查：全身未扪及肿大淋巴结，心肺听诊正常，腹平软，腹部见手术伤口，伤口愈合佳。无压痛及反跳痛，肝脾触诊欠满意，腹水征阴性，双下肢无水肿。

辅助检查：见上。

中医诊断：癥瘕

证候诊断： 脾虚兼气滞血瘀型

西医诊断： 卵巢高级别浆液性腺癌术后化疗后

治    法： 健脾益气，行气活血

处    方： 太子参15 茯苓15白术15 甘草5

川芎6白芷12三七粉3^（冲服） 两面针30

灯芯草3延胡索18金线莲3 枸杞15

                      28付，日1付，水煎服

复诊：头晕、头痛明显减轻，余诸痛也均减轻，余症同。

心得体会：本例为卵巢癌术后化疗后肿瘤已控病人，属中医“半瘕痂”的范畴。中医认为手术损伤脉络、化疗损伤脾胃、耗气伤血，导致脾胃亏虚，气滞血瘀，中医治则以健脾益气，行气活血为法。方中以四君子汤为基础上健脾益气；川芎、延胡索、白芷、三七粉、两面针祛风行气，活血止痛；灯芯草清心利尿安神；金线莲清热解毒散结；枸杞子滋补肝肾；甘草调和诸药。

                                  签 名：

                                 年   月   日

指导老师评语（批语要有针对性和指导性）：

卵巢癌属于中医“癥瘕”“积聚”等描述 的疾病范畴。其发病乃癌毒阻隔经络气血，气滞津凝为痰，血脉失畅而为瘀，毒邪内聚于盆腔，日久而发为卵巢肿瘤。本例为西医无瘤期单纯中医治疗中，无瘤期扶正为主兼祛邪，属于预防复发、转移的巩固治疗模式，针对术后的并发症，通过健脾益气、行气活血等治法，一方面能促进患者术后机能恢复，改善患者生活质量；另一方面，也可以巩固治疗效果，防止肿瘤复发。

                                        签 名：

                             年   月   日