患者姓名：林xx

性别： 女

出生日期：53岁

就诊日期： 2021.8.14

初诊、复诊√

发病节气： 立秋

主诉：子宫内膜低分化腺癌术后3程化疗后1月余。

现病史：患者缘于2018-4-19于 广东省中医院大学城医院和”子宫广泛根治性切除术+双侧附件切除术”,术后分期:子宫内膜低分化腺癌IA期,2018-5-4、5－30、06－22行TC方案化疗3程。2018－6－12出现Ⅳ度白细胞下降，已行升白治疗。第3程化疗后WBC最低为1.57x10⁹,NE0.36 x10⁹,已行升白治疗，现血象恢复可。2018－8－1彩超未见明显异常。正常范围内。现症见：怕冷，排便无力，易感冒，汗多，口苦，睡眠一般，余可，舌质淡红，苔白厚，脉细。

既往史：既往体健。

过敏史：未发现。

体格检查：下腹部 见手术疤痕，伤口愈合佳，颈部未触及肿大淋巴结。

辅助检查：见现病史。

中医诊断：癥瘕

证候诊断： 气血两亏型

西医诊断：子宫内膜低分化腺癌术后

治    法：健脾补血

处    方：太子参15 茯苓15  白术15 甘草5 

防风15 浮小麦 30 糯稻根20  鸡内金15

麦芽30 红芪20 枸杞15大枣30

                    14付，日1剂，水煎服

复诊：上述症状减轻

心得体会： 本例子宫内膜癌术后化疗后病人，手术加化疗耗气伤血，病人多表现为一派气血两虚之象，气虚则卫表不固，平素易感冒，汗多，排便无力；血虚则表现为乏力、贫血。脾为后天之本，气血生化之源，治当健脾补气补血，方以“四君子汤”+红芪为基础方以健脾补气，以助生化之源；防风乃风中之润药，配红芪、白术组成“玉屏风散”补气固表止汗；配浮小麦、糯稻根加强收敛止汗之功效；大枣、枸杞子养血补血，为化疗后血虚必备之品；内金、麦芽运脾消食，使食滞得消；；甘草调和诸药。全方组方严谨，可作为化疗后气血亏虚病人的标准方。

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指导老师评语（批语要有针对性和指导性）：

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