典型医案

名中医工作室

  • 甲状腺癌典型医案
    患者姓名：许**  性别：女 年龄：53岁 就诊日期： 2023.10.24 复诊 发病节气：冬季 主诉：甲状腺癌伴双肺转移，碘131治疗后 现病史：患者为甲状腺癌伴双肺转移，碘131治疗后。甲状腺及双颈部淋巴结彩超示：左侧颈部 V 区多发小淋巴结，部分较前次检查无明显变化。甲状腺全切术后，原甲状腺区未见明确占位性病变。右侧颈部未见明确异常淋巴结声像。2023.9.18本院 CT ：甲状腺癌术后肺转移治疗后复查：双肺多发类结节灶，考虑转移瘤，左肺病灶较前增大，右肺较前无明显变化。纵隔食管旁淋巴结肿大，考虑淋巴结转移可能性大，较前稍增大。右肺中叶斑片、条索影，考虑
    10-30
    2023
  • 妇科肿瘤典型医案
    患者姓名：范**   性别：女 出生日期：1974.11.02 就诊日期： 2023.10.10 复诊 发病节气：夏季 主诉：卵巢癌术后化疗后8月，靶向治疗（尼拉帕利）中。 现病史：患者自述于2022-7出现腹胀，逐渐加重，于2022-8-27在东莞市行阴道彩超检查发现双附件区包块。遂于2022-09-01至2022-09-04到东莞康华医院住院，行全腹 CT :1．双附件区占位，考虑恶性肿瘤，卵巢癌可能；2．子宫颈密度欠均匀，以上建议 MR ;3．肝周及腹盆腔结节，考虑种植转移；4．腹盆腔积液。盆腔 MR ：两侧附件区卵巢恶性肿瘤，考虑卵巢癌并盆腔多发种植转移
    10-17
    2023
  • 淋巴瘤典型医案
    患者姓名：余** 性别：男 出生日期：1944.5.9   就诊日期： 2023.10.9 初诊 发病节气：春季 主诉：复发性淋巴瘤美罗华7程治疗后。   现病史：患者2023年3月因涕血，经鼻咽镜活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，随后行CHOP方案化疗6程，化疗后2023.6发现左颈淋巴结肿大，手术切除病理示滤泡性淋巴瘤2级，随后行美罗华单药治疗7程。8程后评价疗效SD。目前诉稍疲倦，余无明显不适，纳欠佳，余无不适。   既往史：既往体健。   过敏史：无 体格检查：全身浅表淋巴结（-），双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，肝脾（-）。舌淡红,苔薄白,脉细。
    10-16
    2023
  • 鼻咽癌医案记录
    患者姓名：汤** 性别：男 出生日期：1955.6.9   就诊日期： 2023.10.9 初诊 发病节气：春季 主诉：鼻咽癌同期放化疗中。   现病史：患者于2023.8发现左颈淋巴结肿大，来我院行鼻咽镜发现鼻咽肿物，活检病理示：鼻咽未分化型非角化性癌。随后行PF方案诱导化疗两程。2023.9.4至10.9行放疗25次，同时行爱必妥治疗6次。目前诉口干、咽痛，余无不适。   既往史：既往体健。   过敏史：无 体格检查：全身浅表淋巴结未及肿大，肝脾（-），鼻咽未见明显肿物，颅NS（-）。舌质红少苔,脉细。 辅助检查：2023.8发现左颈淋巴结肿大
    10-16
    2023
  • 妇科肿瘤典型医案
    患者姓名：周**   性别：女 出生日期：1967.2.9 就诊日期： 2023.10.10  复诊 发病节气：夏季 主诉：子宫颈Ca术后 现病史：“子宫颈Ca术后”患者复查。子宫及两侧附件缺如。所示膀胱壁、阴道壁局部稍增厚。直肠壁局部稍增厚。膀胱充盈可，其壁未见异常增厚，其内未见异常信号灶。盆腔两侧可见条片状异常信号灶，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号， T2SPIR序列呈高信号。盆腔内、两侧腹股沟区未见明显肿大淋巴结。盆腔内静脉从未见明显异常。所示骨盆组成骨未见明显异常信号灶。经静脉注入钆喷酸葡胺行增强扫描示:所示膀胱壁、阴道壁、直肠壁局部可见强化;盆腔
    10-16
    2023
  • 妇科肿瘤典型医案
    患者姓名：朱**  性别：女 出生日期：1957.06.03 就诊日期： 2023.10.10 复诊 发病节气：夏季 主诉：卵巢癌术后1年余，化疗8程后，现口服安罗替尼＋奥拉帕利治疗中。 现病史：患者因卵巢癌在术前行紫杉醇＋卡铂化疗二疗程（2020-10-13、2020-11-3),2020年11月30日我院行全子宫双附件切除＋盆腔淋巴结清扫＋大网膜切除＋肠粘连松解术手术。术后病理提示：卵巢高级别浆液性癌。（右闭孔深淋巴结）4枚，1/4见癌转移。（腹水）涂片见异型细胞，考虑为腺癌细胞。 术后有化疗指征，2020-12-18至2021-5-24紫杉醇＋卡铂化疗8程
    10-16
    2023
  • 乳腺癌典型医案
    患者姓名：王**   性别：女 年龄：57岁 就诊日期： 2023.10 初诊 发病节气：秋季 主诉：乳腺癌术后骨转移。 现病史： 患者于2021年9月15日行左乳腺癌全切术，病理示：非特殊型浸润性癌，中分化，大小1.8cm×1.5cm，腋窝淋巴结2/21，三阴性，Ki-67 60%，术后辅助化疗AC序贯T方案8周期，放疗25次。1个月余前因腰部疼痛，于外院行骨扫描、腰椎CT示：腰椎多个椎体及肋弓异常密度影，考虑转移，目前已行化疗及唑来膦酸抗骨转移治疗。刻下症见：腰部常伴刺痛，乏力，动则汗出，平素腰膝酸软，近日因病情进展焦虑抑郁，善叹息，纳差，眠差，入睡困难，夜
    10-11
    2023
  • 鼻咽癌医案记录
    患者姓名：钱** 性别： 男 出生日期：1965.6 就诊日期： 2023.10.6 复诊 发病节气：秋季 主诉：鼻咽癌放疗中 现病史：患者50天前被确诊为鼻咽癌，一个月前放疗一次，感咽干渴饮，神疲烦躁，二便均少，耳底胀痛，精力不支而请予诊治。 既往史：既往体健，酗酒嗜烟史。 过敏史：无 体格检查：全身浅表淋巴结未及肿大，心肺（-），腹（-）。 辅助检查：暂无 中医诊断： 鼻咽癌 辨证分型：气阴两虚 症状：咽干渴饮，神疲烦躁，二便均少，耳底胀痛，精力不支。 舌质：红 舌苔:黄 脉:细 西医诊断：鼻咽癌 治    法：补气益阴，清
    10-11
    2023