患者姓名：朱** 

性别：女

出生日期：1957.06.03

就诊日期： 2023.10.10

复诊

发病节气：夏季

主诉：卵巢癌术后1年余，化疗8程后，现口服安罗替尼＋奥拉帕利治疗中。

现病史：患者因卵巢癌在术前行紫杉醇＋卡铂化疗二疗程（2020-10-13、2020-11-3),2020年11月30日我院行全子宫双附件切除＋盆腔淋巴结清扫＋大网膜切除＋肠粘连松解术手术。术后病理提示：卵巢高级别浆液性癌。（右闭孔深淋巴结）4枚，1/4见癌转移。（腹水）涂片见异型细胞，考虑为腺癌细胞。

术后有化疗指征，2020-12-18至2021-5-24紫杉醇＋卡铂化疗8程

2021-6-11口服尼拉帕利维持治疗。

2021-08-25CT平扫＋增强：腹膜多发索条影，术后改变与腹膜种植转移鉴别，同

前相仿。

2021-11至2022-6开始尼拉帕利＋安罗替尼

2022.08.15我院CT检查诊断：卵巢癌术后、化疗后复查：卵巢癌术后，阴道残端未见明显异常。腹膜多发索条影、肝包膜不均匀稍增厚，考虑种植转移可能，较前相仿。腹盆腔少量积液，较前稍增多。

目前诉双下肢凹陷性水肿减轻，双下肢无力疼痛，咳嗽，有痰，痰黄，大便无力，尿频，夜尿2-3次。

既往史：既往有高血压病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认心脏病、糖尿病史。

过敏史：无

体格检查：心肺（-），腹（-）。舌质淡暗，边齿印，苔白厚腻，脉细。

辅助检查：

2022.08.15我院CT检查诊断：卵巢癌术后、化疗后复查：卵巢癌术后，阴道残端未见明显异常。腹膜多发索条影、肝包膜不均匀稍增厚，考虑种植转移可能，较前相仿。腹盆腔少量积液，较前稍增多。                 

中医诊断：卵巢癌

证候诊断：脾虚痰湿，肺气失宣

西医诊断：卵巢高级别浆液性癌（FIGO ⅢC期）

治    法：健脾化痰，宣肺止咳。

处    方：   

防风15g    党参15g      白术15g      茯苓15g

瓜蒌皮15g  紫菀15 g     化橘红3g     鸡内金15g

麦芽30 g   醋延胡索18g  车前草30 g    甘草片5 g          

心得体会：

卵巢癌中医属于“症瘕”，“积聚”。“肠覃”范畴，中医认为寒湿关节，进食膏梁厚味瘀湿内生，情志失调，肝失流泄，气滞血瘀，湿热瘀毒，日久成毒，气血不足，伤及脾胃等均是导致疾病的病因病机。目前病人处于手术后，靶向药物维持治疗阶段。患者诉咳嗽，痰多，色黄，属于痰热内蕴之证；乏力，腹水，下肢水肿，提示脾虚水停。治疗上可用四君子汤为基础方，加用清热化痰，利水之品，旨在恢复肺的宣发肃降功能，调节机体微环境而改善患者术后的症状，提高生活质量，延长生存期。

                                                       签名：                                                                                                                                                       

                                                      年    月    日

指导老师评语（批语要有针对性和指导性）：

卵巢癌的中医治疗首先宜扶正与祛邪相结合。扶正应强调健脾益肾，辅以益气；其次注重疏肝理气，佐以活血；祛邪应予化湿，配以软坚，并辨清寒热诸邪，分而论治。手术后益气养血为主，选方八珍汤加减，化疗中以健脾和胃为药，选方四君子汤、六君子汤加减。另外，还可以随证加减，如患者出现腹水，可予猪苓、车前草、大腹皮利水；睡眠欠佳，可予酸枣仁、首乌藤、合欢皮宁心安神；如伴有气虚证候者，加党参、太子参、白术、茯苓等；血虚者，加当归、熟地⻩、白芍等。

                                                 签 名：

                                                         年   月   日