患者姓名：刘**  

性别：女

出生日期：1980.1.9

就诊日期： 2023.9.20 

复诊

发病节气：秋季

主诉：卵巢浆液性低分化腺癌术后化疗后

现病史：患者于2022年5月无明显诱因出现尿频，至外院查B超提示右侧附件区实性占位性病变，大小约79mm×39mm，性质待查。2022年5月17日在外院全麻下行腹腔镜全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫+大网膜切除+盆腔粘连分离术，术后病理：1、腹水见癌细胞，2、双侧卵巢、右输卵管、膀胱腹膜符合浆液性低分化腺癌，3、分泌期子宫内膜，4、淋巴结转移。术后分期为Ⅲc期。术后予TP方案（紫杉醇脂质体240mg+顺铂100mg）化疗5程，期间出现严重恶心呕吐毒副反应，拒绝继续化疗。行中医药维持治疗，定期复查，评估为CR。

既往史：既往体健。

症状:患者精神稍疲倦，伴乏力，稍恶心，无呕吐，无口干口苦，无胸闷胸痛，无腹胀腹痛，食欲减退，睡眠差，二便正常。舌质暗，苔白腻，脉细。

舌质：暗 舌苔:白腻 脉:细

过敏史：无

体格检查：全身浅表淋巴结未及肿大，心肺（-），腹（-）。舌淡红,苔薄白,脉细滑。

辅助检查：暂无

中医诊断：卵巢癌

证候诊断：痰湿蕴结

西医诊断：卵巢浆液性低分化腺癌术后化疗后 III期

治    法：健脾利湿，除痰散结。

处    方：   

竹茹15g、法夏10g、蒲公英15g、木香10g（后下）、土鳖虫6g、桃仁10g、党参25g、白术15g、云苓25g、香附10g、泽泻15g、薏苡仁30g、鸡内金10g、山楂20g、甘草6g。

复诊：一周后复诊患者好转。

心得体会：

卵巢癌，总由禀赋不足或脏腑经络功能失常，加之外邪内伤，导致气机紊乱，血行瘀滞，痰湿内停，留滞脏腑而成。故而在本病的辨证中，应知晓痰、瘀既成，重在溯本，追寻痰、瘀形成之根本，为药物运用之关键，患者精神疲倦，伴乏力、恶心，且平素饮食欠佳，舌质淡暗，苔白腻，为一派脾虚之象，脾虚则化湿无力，湿聚成痰，痰阻血络，瘀血横生，故而脾虚痰湿蕴结为本病痰、瘀来源之根源。故治法以健脾利湿，除痰散结。方中党参、白术、云苓健脾益气，鸡内金、山楂消食开胃以助脾气运化，木香、香附行气活血以避免气壅而滞，使补而不过，泽泻、薏苡仁、竹茹、法夏利湿化痰，蒲公英解毒、散结、消肿，合利湿化痰之品以散痰结，土鳖虫、桃仁活血通络，甘草调和诸药。

                                                  签 名：

                                                  年     月     日

指导老师评语（批语要有针对性和指导性）：

卵巢癌的辨证中，应知痰、瘀既成，重在溯本，追寻痰、瘀形成之根本，为药物运用之关键，患者精神疲倦。故治法以健脾利湿，除痰散结。                      

签 名：

                                             年    月    日