舌癌典型医案
- 舌癌典型医案医案记录 患者姓名:汤** 性别: 男 年龄:78岁 就诊日期: 2023.6.30 初诊 发病节气:夏季 主诉:右舌根粘液表皮样癌术后2个月。 现病史:病史如前,术后进食可,诉近期家人予花旗参水代茶饮后出现舌体疼痛,口涎较多,吞咽困难,舌体活动障碍,食欲可,睡眠一般,二便正常。 既往史:既往体健。 过敏史:无 体格检查:全身浅表淋巴结未及肿大,心肺腹未及异常。舌淡红,苔薄少,脉浮数。 中医诊断:舌蕈 西医诊断:右舌根粘液表皮样癌 独立临证: 证候诊断:脾胃虚弱、痰瘀阻络 治 法: 健脾补气、祛风化痰、通络止痉 (四君子汤合牵正07-062023
- 舌癌典型医案患者姓名:王X 性别: 男 出生日期:50岁 就诊日期: 2021.2.13 初诊、复诊√ 发病节气:立春 主诉:左舌鳞癌术后5+月,放疗后1+月。 现病史:患者2017-10诊断为舌癌,行手术治疗(具体不详),术后病理:符合白斑癌变(中分化鳞状细胞)。2017-11-14在广东省口腔医院行“左侧舌癌病灶扩大切除+左颈功能性清扫+带蒂皮瓣转移修复术”。术后病理:高分化鳞状细胞癌。术后予行放疗。2018-1-30 CRE109umol/l,2018-2 MR(-).现症见:口腔溃疡,咽喉疼痛,吞咽疼痛,进食困难,张口受限,残舌,舌红苔白脉滑数。 既往史:无特殊。02-182021