患者姓名：钱**

性别： 男

出生日期：1965.6

就诊日期： 2023.10.6

复诊

发病节气：秋季

主诉：鼻咽癌放疗中

现病史：患者50天前被确诊为鼻咽癌，一个月前放疗一次，感咽干渴饮，神疲烦躁，二便均少，耳底胀痛，精力不支而请予诊治。

既往史：既往体健，酗酒嗜烟史。

过敏史：无

体格检查：全身浅表淋巴结未及肿大，心肺（-），腹（-）。

辅助检查：暂无

中医诊断： 鼻咽癌 辨证分型：气阴两虚

症状：咽干渴饮，神疲烦躁，二便均少，耳底胀痛，精力不支。

舌质：红 舌苔:黄 脉:细

西医诊断：鼻咽癌

治    法：补气益阴，清解燥湿，佐以活血化痰

处    方：   

北沙参、生白芍、蛇舌草、石见穿、龙葵、党参、银花、茯苓各30克，

黄芩、丹参、酸枣仁、花粉、天葵子、八月札各20克，姜夏、橘皮、藿香各10克。

                             十四剂 日一剂 一日煎两次

2022年10月24日二诊：患者口渴好转。

心得体会：

中医治疗大法不外益气养阴，清热解毒、活血祛瘀、行气化痰、软坚散结与以毒攻毒6法。钱因初诊时为长夏梅雨之季，且体丰涕多，舌胖有齿印，苔厚，故又参入燥湿，初用藿、橘等效不显，改用大剂麻、菖，方使涕少窍通，苔浊得化。《滇南本草》言麻黄："治鼻窍闭塞不通，香臭不闻"，不欺人也！天葵子俗称千年老鼠屎，甘苦而寒，为清热解毒，消肿散结之要药，主治各种疮痈，如《医宗金鉴》之五味消毒饮，现移治于各种肿瘤。所憾未被五版大教载录，善用者不多，使明珠投暗矣！八月札系木通果实，甘寒，有舒肝理气，活血止痛，利尿除烦之功。近贤用于治肿瘤，临床时有报道，然药性平和，非重用难为功也。对肿瘤的治疗，一定要在扶正（尤其是益气养阴）的前提下进行祛邪，否则一味蛮攻，难免债事，故患者自始至终均用了较多的补益之品。

                                                       签名：                                                                                                                                                      

                                                    年    月     日

指导老师评语（批语要有针对性和指导性）：

对肿瘤的治疗，一定要在扶正（尤其是益气养阴）的前提下进行祛邪，否则一味蛮攻，难免债事，故患者自始至终均用了较多的补益之品。 鼻咽癌的治疗尤以扶正为主。

                                                签 名：

                                                  年     月     日