典型医案
  • 肺癌典型医案记录
    患者姓名:何**  性别:女 出生日期:1953年 就诊日期: 2023.2.14 433773 发病节气:春季 主诉:右上肺腺癌术后化疗后2年余 现病史:2019年6月行右上肺叶切除术,术后病理示肺中分化腺癌,切缘阴性,未见脉管癌栓及神经侵犯,未累及胸膜。基因检测EGFR ex19del。术后行培美曲塞+奈达铂方案化疗2程,因肝功能异常暂停化疗。2020-10曾因咳血就诊,治疗后好转。后定期复查,病情稳定未见复发转移。 症状:咳嗽痰白带血丝,腰腿关节痛,偶有口干。睡眠差,疲劳,纳可二便调。 既往史:焦虑症,需服用抗焦虑药。否认肝炎、结核等传染病史。否认心脏
    02-20
    2023
  • 乳腺癌典型医案
    患者姓名:唐** 性别:女 出生日期:1958.6.7 就诊日期: 2023.2.3 初诊 发病节气:夏季 主诉:右乳腺癌综合治疗中,明日放疗结束。 现病史:2022-8发现右乳肿块,深圳市人民医院超声示:右乳低回声结节2.9X1.6cm,考虑乳腺癌。右腋窝多发肿大淋巴结,疑转移。2018-03-19我院予行右乳肿物穿刺活检见可疑癌,2022-8-30我院行右乳癌改良根治术。术后病理:右乳肿物送检肿物两块,大小分别为2.5*1.8*1cm及2*1.5*0.6cm,右乳大体送检乳腺组织大小为21*15*3.5cm,皮肤面积为12*8cm,乳头大小为1*1*0.8,乳
    02-09
    2023
  • 妇科肿瘤典型医案
    患者姓名:汪** 性别:女 出生日期:1959.4.9 就诊日期: 2023.2.3 初诊 发病节气:夏季 主诉:诊断宫颈癌9个月。 现病史:2022-5-23检查宫颈口见糜烂性肿物,阴道穹窿侵犯,左侧韧带增粗。2022-5-23病理示:(宫颈)镜检为中分化腺癌。原单位免疫组化:CEA(+),P16(弥漫+),Ki67(约10%+),CKI(+),P53(80%+),CD31(-),D2-40(-),CK5/6(-). 2018-5-23肿瘤标志物:HE4:323.4pmol/L,CA15-3:25.80U/ml,HCG-B:3.33mIU/ml,CEA:11.6
    02-08
    2023
  • 胃癌典型医案
    患者姓名:许** 性别:女 出生日期:1979.10.9 就诊日期: 2023.1.23 初诊 发病节气:夏季 主诉:胃癌术后化疗后5年余。 现病史:2017-04-01患者因上腹痛及呕吐到当地医院就诊,胃镜示:胃窦见一巨大溃疡,累及幽门口胃窦部一周,底部凹陷覆白苔,周边粘膜围提样隆起,局部星结节样,感质硬,未见出血。活检病理示:胃窦低分化腺癌。于2017-04-18我院全麻下行“胃癌根治术(远端胃大部切除+Roux-en-Y重建)”,术后病理示:(胃及大网膜大体)镜检为胃低分化腺癌(Lauren分型:弥漫型),癌组织浸润至浆膜下层;可见脉管内癌栓及神经束侵犯;网
    01-30
    2023
  • 胃癌典型医案
    患者姓名:廖**   性别:女 出生日期:1992.4 就诊日期: 2023.1 初诊 发病节气:春季 主诉:胃癌化疗后。 现病史:2020年2月诊断胃癌,术后化疗后,多发转移,目前化疗+免疫治疗。目前诉胃纳欠佳,乏力,余无不适。 既往史:既往体健。 过敏史:无 体格检查:全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-),腹(-)。舌淡红,苔薄白,脉细滑。 辅助检查:2022年11月PET/CT:2023年1月PET/CT:多发淋巴结、腹腔转移。 中医诊断:胃岩 证候诊断:胃气亏虚 西医诊断:胃癌多发淋巴结、腹腔转移 治    法:益气补胃
    01-20
    2023
  • 肝癌典型医案记录
    患者姓名:邓**   性别:男 年龄:30岁 就诊日期: 2023.1.12  初诊 发病节气:春季 主诉:中分化胆管细胞癌术后8月余,口服恩替卡韦中。 现病史: 2022-7-16我院 CT :肝左叶多发占位,考虑肝癌,门脉左支可见瘤栓。肝 MR :肝左叶多发占位,考虑胆管细胞癌可能性大,肝左叶肝内胆管明显扩张,门脉左支可见癌栓。肝S5血管瘤可能性大。肝S4强化灶,考虑异常灌注可能性大。CA199:4812,乙肝两对半示:乙肝小三阳。后就诊于南方医科大学南方医院乙肝病毒 DNA 定量示:3.1E+04IU/ ml 。外院增强 CT 示:左肺上叶尖后段、舌段及
    01-18
    2023
  • 肠癌典型医案记录
    患者姓名:邓**   性别:男 年龄:30岁 就诊日期: 2023.1.12  初诊 发病节气:春季 主诉:中分化胆管细胞癌术后8月余,口服恩替卡韦中。 现病史: 2022-7-16我院 CT :肝左叶多发占位,考虑肝癌,门脉左支可见瘤栓。肝 MR :肝左叶多发占位,考虑胆管细胞癌可能性大,肝左叶肝内胆管明显扩张,门脉左支可见癌栓。肝S5血管瘤可能性大。肝S4强化灶,考虑异常灌注可能性大。CA199:4812,乙肝两对半示:乙肝小三阳。后就诊于南方医科大学南方医院乙肝病毒 DNA 定量示:3.1E+04IU/ ml 。外院增强 CT 示:左肺上叶尖后段、舌段及
    01-17
    2023
  • 肠癌典型医案记录
    患者姓名:陈**   性别:男 出生日期:1971.07.03 就诊日期: 2023.1.10  复诊 发病节气:大寒 主诉:直肠癌肝转移术后2月,9程化疗后1天。 现病史:患者因大便性状改变2月就诊当地医院,完善肠镜示:距门12cm直肠肿物,肠腔狭窄无法进镜,病理活检示:直肠中分化管状腺癌,全身 CT :1直乙交界癌,突破浆膜层,直肠上动脉受累可能,肠周淋巴结转移,肝脏多发转移瘤,右侧酪外动脉前外侧索状软组织致密影。2双肺多发结节,建议复查。 CEA :34.1,CA199>800,基因检测: KRAS pGI3D突变。2022-6-11行 FOLFI
    01-16
    2023