医案记录 患者姓名：陈**    性别： 男      年龄：63岁 就诊日期： 2021.10.15 初诊         发病节气：夏末 主诉：左肺癌综合治疗后7年，肋骨、胸膜转移。 现病史：2010年10月外院行左上肺癌根治术，术后病理示腺癌，日期(未见单)术后行放化疗。2013年4月发现左侧第2肋骨M,行光子刀治疗，2015年6月再次发现左侧第2肋骨M,再次行光子刀治疗，诉当时基因检测野生型(具体不详未见单)。2017年3月CEA 22ng/l，2017-5-31PET-cT左侧第2肋骨多发结节代谢活跃，较前增大，左侧顶胸膜新发高代谢病灶，考虑M.近半年左上肢肿胀、怕冷及怕热，左侧肋区

患者姓名： 陈XX 性别： 男 出生日期：44岁 就诊日期：2021.6.6 初诊、复诊（√） 发病节气：芒种 主诉： 左肺小细胞肺癌化疗后1年余，口服VP16后1月余。 现病史：左肺小细胞肺癌化疗后1年余，口服VP16后1月余。2017年9月复查CT示：左肺上叶舌段结节，大小约16x12mm,较前增大，，考虑转移瘤，再次行EP方案化疗2程和放疗10fx.2018.3.22复查CT示：左上肺肺门区可见一不规则肿物影，边界欠清，范围为32x30mm,密度欠均匀，增强扫描不均匀强化，考虑肺癌治疗后改变 ，范围较前增大，左肺纵隔旁见前后走行条片、斑片状灶，边界模糊，部

患者姓名：张x 性别： 女 出生日期：64岁 就诊日期：2020.12.22 初诊、复诊（√） 发病节气： 主诉：左上肺腺癌术后4+年。 现病史：2016-1108于中山附一行“胸腔镜辅助下左上肺癌根治术”。术后病理示:肺腺癌(未见术后病理报告单)。诊断为：左肺腺癌 pT1NOMO。基因检查:ALK、EGFR、K-RAS均为阴性。2017-08-15颅脑MR提示:脑膜瘤可能性大。增强CT扫描检查示:“甲状腺结节”,“肺结节,考虑炎性小结节”。2020.11.27头颅MR:左侧额部凸面小脑膜瘤,病灶较前相仿。现症见:夜间口干,咽干,晨起喉中有痰,余无不适，舌质:稍

患者姓名：陈xx 性别： 女 出生日期：64岁 就诊日期：2020.12.22 初诊、复诊（√） 发病节气： 主诉：右肺腺鳞癌术后化疗后3+月。 现病史： 患者于2019年11月外院体检时发现肺部占位,定期观察,未予以特殊处理。2020年5月因“反复干咳,影响睡眠”行胸部CT提示右肺上叶尖段占位,遂于2020-06-07在该院行VATS右肺上叶根治性切除术,术后病理提示为右肺上叶腺鳞癌。诊断为右肺上叶腺鳞癌 pT1bN2M0,IIIA期。基因检测:驱动基因(EGFR、ROS1、ALK、MET、KRAS)阴性。病理会诊提示中分化腺癌(右肺上叶),可见小支气管侵犯及

患者姓名：罗xx 性别： 男 出生日期：63岁 就诊日期：2020.12.15 初诊、复诊（√） 发病节气： 主诉：左上肺腺癌术后化疗后3+月。 现病史：患者于2020-04-15在全麻下行“左上肺叶切除+纵隔淋巴结清扫+左下肺叶楔形切除+胸膜粘连烙断术”，手术顺利，术中冰冻病理提示：左上肺腺癌。术后病理：（左上肺叶肿物）镜检为中分化腺癌，（肺门淋巴结）6枚，未见癌；（左上肺大体）镜检为肺中至低分化腺癌，腺泡状生长、实性生长及乳头状分别约占50%、30%、20%，未侵犯肺膜，局灶伴坏死，可见脉管内癌栓，未见明确神经束侵犯； （左下肺肿物）镜检为中分化腺癌（腺泡生

患者姓名：曾xx 性别： 男 出生日期：82岁 就诊日期：2020.10.13 初诊、复诊（√） 发病节气： 寒露 主诉：确诊为左肺腺癌1+月。 现病史：患者因咳嗽、咯血丝痰3月，无发热、胸痛，到中山大学附属第一医院就诊，行PET/CT示左肺上叶尖后段中央型肺癌累及上叶支气管，前缘累及肋胸膜，伴左锁骨上、纵隔、肺门淋巴结转移，右肺下叶背段肿块，考虑周围型肺癌（多中心起源）。直乙交界处结节，恶性待排。2020年9月4日行左肺肿物穿刺活检，病理示：低分化腺癌。EGFR、ALK基因检测及PD-L1检测均为阴性。诊断为：左肺低分化腺癌伴纵隔、肺门、左锁上淋巴结转移 EGF

患者姓名：王xx 性别： 女 出生日期：56岁 就诊日期：2020.8.4 初诊、复诊（√） 发病节气： 主诉：左上肺腺癌术后4+年，脑转移口服特罗凯4年。 现病史：患者于2016年1月我院全麻下行“VATS左上肺叶切除术”，术后病理示：低分化腺癌。EGFR基因检测：21外显子阳性。术后未行辅助放化疗。2016年7月14日复查头颅增强MR:右侧额叶强化结节（直径约3mm），考虑转移瘤可能性大。予口服特罗凯靶向治疗。2018年3月16日复查头颅增强MR:颅脑未见明显占位病变，颅骨骨质未见破坏。2019年2月曾因恶心不适，外院查转氨酶轻度升高。后定期复查未见明显肿瘤进

患者姓名：叶xx 性别： 女 出生日期：65岁 就诊日期：2020.7.21 初诊、复诊（√） 发病节气： 主诉：左下肺腺癌伴左肺门淋巴结转移中药治疗中。 现病史：患者于2018年10月出现干咳伴背痛，外院胸腹盆腔CT:左下肺肿块伴左肺门淋巴结肿大，考虑左下肺癌伴左肺门淋巴结转移，余未见异常。颅脑MR(-)。骨扫描（-）。支纤镜下活检病理：左肺浸润性腺癌，未行基因检测，外院予吉非替尼治疗1月，后患者自行停药。2019年3月27日复查CT评价疗效SD。现症见：咳嗽好转，无痰，睡眠欠佳，左肩及膝关节疼痛，胃纳可，二便调，舌暗，苔薄白、齿印，脉细。 既往史：既往体健