患者姓名：曾**   性别：女 出生日期：1986.01.15 就诊日期： 2023.3.6 复诊 发病节气：春季 主诉：右乳癌术后16天。 现病史：患者1月前体检发现右乳肿物，无乳房胀痛、乳头溢液等症，2023-02-18外院行右乳癌保乳术＋前哨淋巴结活检术，术后病理：浸润性导管癌，3级， IHC : ER (30%+) PR (30%+) HER -2(3+) KI -67(70%），淋巴结未见转移（02)。 现症见：咽干，喉中有痰，胃纳可，近期睡眠欠佳，二便调。 既往史：既往体健。 过敏史：无 体格检查：右乳可见一个长约1cm手术伤口，无渗血渗

医案记录 患者姓名：刘××  性别：女    年龄：34岁 就诊日期：2023年3月5日     复诊   发病节气：惊蛰 主诉：确诊非小细胞肺癌肝、骨转移1年余，靶向治疗中。 现病史：患者2022.81217因“右上腹部不适”就诊外院行彩超：肝内多发实性肿瘤，考虑转移瘤可能性大，肝门及腹腔多发异常淋巴结。进一步行胸腹CT增强提示:左肺下叶占位，考虑周围型肺癌，纵隔、肝内、肝门区、肝胃间隙及腹膜后多发淋巴结，疑转移；双肺多发小结节，不除外转移瘤；左锁骨上窝可疑转移肿大淋巴结。左锁骨上淋巴结活检，病理：腺癌，考虑肺来源，ALK (+)。2023.1.22开始口服靶向药 阿来替尼治疗。2023.

患者姓名：李**   性别：女 年龄：64 就诊日期：2023.2.28      主诉：子宫内膜癌术后10年余。右乳癌术后化疗后2年半余，现口服内分泌治疗中。 现病史：2018年7月23日在全麻下行右乳腺区段切除术。病理诊断:冰冻后石蜡(前哨淋巴结)6枚，未见癌。1(右乳腺大体)镜下:送检乳腺组织局灶可见导管上皮增生及乳头状增生，部分区域腺上皮密集，结合病史及免疫组化结果，病变符合实性乳头状癌。免疫组化结果:CK5/6、P63、Calponin(显示导管内外肌上皮存在)，CD56(+),Syn(+),CgA(+),ER (90%+),PR(90%+),Her

患者姓名：谢**   性别：女 年龄：54 就诊日期：2023.2.28      主诉：肺癌靶向治疗中(阿美替尼)。 现病史：患者因反复咳嗽咳痰1年就诊于番禺区中心医院，胸部CT检查发现:右肺下叶后基底段占位，考虑周围型肺癌。 手术:于2019-11-25行胸腔镜右下肺叶切除+纵膈淋巴结清扫。术后病理回报: (右下肺及肿物)浸润性腺癌，主要为腺泡型腺癌和附壁生长型腺癌，最大径2.6cm,局灶可见神经脉管侵犯，胸膜可见侵犯，支气管残端阴性。(第10组淋巴结)2枚，见2枚转移癌。(第7组淋巴结)1枚，见1枚癌转移。完善NGS: L858R突变，TP53突变，PD

患者姓名：刘**   性别：女 出生日期：1968年 就诊日期： 2023.2.28  初诊 发病节气：春季 主诉：肺腺癌术后4年余。 现病史：患者于2018-8-7行胸腔镜下右上肺癌根治术，术后病理为浸润性腺癌，pT1bN0M0 IA2期。术后定期复查。2022-7-11 复查CT示左上肺尖胸膜下磨玻璃结节，直径约3mm。 刻下：偶有背痛。纳眠可，二便调。 既往史：既往体健。 过敏史：无 体格检查：全身浅表淋巴结未及肿大，心肺（-），腹（-）。舌红，苔白有花剥，脉滑。 辅助检查：2022-7-11 CT示左上肺尖胸膜下磨玻璃结节，直径约3mm

患者姓名：李**   性别：女 年龄：63 就诊日期：2023.2.28      主诉：乳腺癌综合治疗后7年，胸膜转移2周，内分泌靶向治疗中。 现病史：2014年外院行左乳癌全切术，具体不详，术后化疗6程(含蒽环方案)，未行放疗来曲唑辅助内分泌治疗5年，自行停药。胸闷气短4月余，外院CT示右侧大量胸腔积液，胸水未见肿瘤细胞。 2023-2-9外院PET示胸膜弥漫性增厚，纵膈，内乳，颈部多发淋巴结，右侧6 后肋骨可疑转移。 2023-02-13穿刺病理检查结果:(右侧胸膜肿物)镜检为浸润性癌，免疫组化结果提示乳腺来源。免疫组化:#969866-0:ER(90

患者姓名：王**   性别：女 年龄：48 就诊日期：2023.2.28      主诉：宫颈癌放化疗后2年余。 现病史：2019年确诊宫颈鳞癌IIIC，初始sCC升高，本次正常，2020-3-10后装放疗结束，PE:阴道盆腔未及肿物。 症状：右下腹偶有不适，余可。 既往史：无。 过敏史：无 舌质：淡红  舌苔：薄黄  脉：沉细 辅助检查：PE:阴道盆腔未及肿物 中医诊断：宫颈癌 证候诊断：脾虚痰湿 西医诊断：宫颈癌 治    法：健脾化痰 处    方：    太子参15g  陈皮6g  皂角刺15g  川楝子15g 

患者姓名：王**   性别：女 年龄：48 就诊日期：2023.2.28      主诉：结肠癌术后半月余。 现病史：2022-10-13行腹腔镜下根治性右半结肠切除术，术后行热灌注化疗。 病理:右半结肠腺癌，中分化，pT4N2M0 IIc期，KRAS外显子2突变。 症状：乏力，大便细，2-4次/天，纳可，偶有打嗝。 既往史：无。 过敏史：无 舌质：红  舌苔：薄白  脉：滑 辅助检查：无 中医诊断：结肠癌 证候诊断：脾虚痰湿 西医诊断：结肠癌 治    法：健脾化痰 处    方：    太子参15g  陈皮6g  麦芽