名中医工作室
  • 肺癌典型医案记录
    患者姓名:郑**   性别:女 出生日期:1955.6 就诊日期: 2022.12 初诊 发病节气:秋季 主诉:肺癌靶向治疗中。 现病史:2021年8月诊断肺癌多发转移,EGFR 19 DEL突变型,既往行靶向治疗,多线化疗,肿瘤进展,目前姑息靶向治疗中。目前诉胃纳欠佳,乏力,气短,余无不适。 既往史:既往体健。 过敏史:无 体格检查:全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-),腹(-)。舌淡红,苔薄白,脉细滑。 辅助检查:2022-12-7CT:肺癌,胸腔积液,阻塞性肺炎。 中医诊断:肺岩 证候诊断:肺气亏虚 西医诊断:肺腺癌多发转移
    12-16
    2022
  • 淋巴瘤典型医案
    患者姓名:余** 性别:男 出生日期:1944.5.9   就诊日期: 2022.12.9 初诊 发病节气:春季 主诉:复发性淋巴瘤美罗华8程治疗后1年余。   现病史:患者2016年3月因涕血,经鼻咽镜活检示弥漫大B细胞淋巴瘤,随后行CHOP方案化疗6程,化疗后2017.6发现左颈淋巴结肿大,手术切除病理示滤泡性淋巴瘤2级,随后行美罗华单药治疗8程,末次治疗时间为2021.1.9。8程后评价疗效SD。目前诉稍疲倦,余无明显不适,纳欠佳,余无不适。   既往史:既往体健。   过敏史:无 体格检查:全身浅表淋巴结(-),双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰
    12-14
    2022
  • 乳腺癌典型医案
    患者姓名:何**  性别:女 出生日期:1970.11.30 就诊日期: 2022.12.5 复诊 发病节气:冬季 主诉:左乳癌术后9年。 现病史:患者2013-07在我院乳腺科行左乳癌改良根治术,术后病理提示左乳浸润性导管癌,pT1N0M0Ⅰ期,LuminalA型,术后恢复正常。2017-10-16在全麻下行左乳扩张器植入术,术后恢复好。术后患者分别于2017-12注入液体45ml,2018-1注入液体60ml,2018-2-28注入液体25ml,无左侧上肢水肿、左胸壁皮结节等不适症状。于2018年4月24日在全麻行手术左侧假体植入术+左侧扩张器取出术+左侧筋
    12-12
    2022
  • 其他典型医案
    患者姓名:王** 性别:女 出生日期:1985.6 就诊日期: 2022.12.6 复诊 发病节气:秋季 主诉:产后停经2年半。 现病史:患者自生产后出现停经。2022-02-16 子宫、附件、膀胱彩超(套):#膀胱:膀胱充盈良好膀胱壁光滑,不厚,膀胱腔内未见明确肿物回声。#子宫:子宫大小、形态正常包膜光滑,宫壁肌层回声均匀,内膜厚约 6mm。宫颈大小形态正常,内部回声均匀,未见明确肿物回声。双侧附件区未见明确肿物回声。CDFI:子宮、双侧附件区未见明确异常血流信号。双侧腋窝未见明确异常淋巴结。妊娠前月经周期正常。 症状: 舌质:淡胖,隐瘀 舌苔:微腻 脉:细
    12-12
    2022
  • 甲状腺癌典型医案
    患者姓名:王** 性别:女 出生日期:1985.6 就诊日期: 2022.12.6 复诊 发病节气:秋季 主诉:甲状腺乳头状癌术后,肺M可能 现病史:患者 2021-5-24“深圳市人民医院”行“甲状腺全切术”,术后病理示:双叶多发甲状腺乳头状癌。淋巴结 0/15 未见癌。患者在当地医院住院治疗时查胸部CT平扫发现肺多发结节,考虑转移灶。2021-06-25 复查 PET-CT 考虑甲状腺癌伴多发肺转移瘤。2021-09-03 中山一院复查CT提示甲状腺癌伴多发肺转移瘤。 既往史:既往体健。 过敏史:无 体格检查:全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-),
    12-12
    2022
  • 鼻咽癌医案记录
    患者姓名:何**  性别:女 年龄:59岁 就诊日期: 2022.12.11 复诊 发病节气:秋季 主诉:鼻咽癌单纯放疗后1年余,口服替吉奥中 现病史: 患者于2019-8行右乳腺区段切除术,术后病理:乳腺导管内乳头状瘤。2020-12当地医院鼻咽活检病理为未分化型非角化性癌(病理号:2017124623)。本院会诊玻片为鼻咽未分化型非角化性癌(H216409)。随后至我院,PET/CT:鼻咽部软组织病灶代谢活跃,考虑鼻咽癌;疑累及颅底骨质;双侧咽后数个淋巴结代谢活跃,疑转移;左颈部 II 区多个肿大淋巴结代谢活跃,考虑转移;右颈部 II 区数个小淋巴结代谢略活
    12-11
    2022
  • 肺癌典型医案记录
    患者姓名:黄玉英 性别:女 出生日期:1974.11.6 就诊日期: 2022.12.3 初诊 发病节气:夏季 主诉:右肺鳞癌并纵隔、锁骨上淋巴结转移化疗3程后一年余。 现病史:患者2019年11月2日,因“胸痛10天”在当地县医院就诊,进行胸部CT检查示右肺占位性病变,后就诊于赣州医学院第一附属医院,行纤维支气管镜及肺穿刺检查取病理未成功,为进一步治疗就诊于我院门诊,完善相关检查,彩超:肝脏、胆囊、脾脏,胰腺未见明显占位病变声像。双侧颈部、锁骨上区淋巴结彩超(套)检查诊断: 左侧锁骨上区淋巴结,考虑恶性可能性大。右侧锁骨上区淋巴结,恶性待排。颅脑MR平扫+增强检
    12-08
    2022