名中医工作室
  • 肠癌典型医案记录
    患者姓名:罗**  性别:男 出生日期:1970.4 就诊日期: 2023.2 复诊 发病节气:春季 主诉:肠癌术后。 现病史:2023年1月诊断肠癌,2023-1行肠癌根治术,术后行辅助化疗,目前2程化疗后。目前诉睡眠欠佳,易醒,余无不适。 既往史:既往体健。否认肝炎、结核等传染病史。否认心脏病、高血压、糖尿病史。 过敏史:无 体格检查:全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-),腹(-)。舌质红、 苔薄白,脉细。 辅助检查:2暂无。 中医诊断:肠岩 证候诊断:心脾亏虚 西医诊断:肠癌术后化疗后 治    法:益气健脾,养心安神 处
    02-22
    2023
  • 乳腺癌典型医案
    患者姓名:陈**   性别:女 出生日期:1980.03.02 就诊日期: 2023.2.14 复诊 发病节气:冬季 主诉:右乳癌综合治疗后6月。 现病史:患者2020-11自行发现右侧乳腺肿物,大小约2cm,质地较硬,到北京大学深圳医院就诊,行乳腺彩超提示:右侧乳腺2点钟方位乳头旁可见一低回声结节,大小约27x17mm,形态不规则,平行生长,边缘欠规整,回声不均,内可见粗细不等强回声,后方回声增强。行超声引导下右侧乳腺肿块穿刺活检术,病理提示:右乳肿物浸润性癌,2级。2020-12-8我院穿刺病理:右乳浸润性导管癌 (G3)。右内乳 LN 未见癌,右腋窝 L
    02-20
    2023
  • 肺癌典型医案记录
    患者姓名:何**  性别:女 出生日期:1953年 就诊日期: 2023.2.14 433773 发病节气:春季 主诉:右上肺腺癌术后化疗后2年余 现病史:2019年6月行右上肺叶切除术,术后病理示肺中分化腺癌,切缘阴性,未见脉管癌栓及神经侵犯,未累及胸膜。基因检测EGFR ex19del。术后行培美曲塞+奈达铂方案化疗2程,因肝功能异常暂停化疗。2020-10曾因咳血就诊,治疗后好转。后定期复查,病情稳定未见复发转移。 症状:咳嗽痰白带血丝,腰腿关节痛,偶有口干。睡眠差,疲劳,纳可二便调。 既往史:焦虑症,需服用抗焦虑药。否认肝炎、结核等传染病史。否认心脏
    02-20
    2023
  • 乳腺癌典型医案
    患者姓名:唐** 性别:女 出生日期:1958.6.7 就诊日期: 2023.2.3 初诊 发病节气:夏季 主诉:右乳腺癌综合治疗中,明日放疗结束。 现病史:2022-8发现右乳肿块,深圳市人民医院超声示:右乳低回声结节2.9X1.6cm,考虑乳腺癌。右腋窝多发肿大淋巴结,疑转移。2018-03-19我院予行右乳肿物穿刺活检见可疑癌,2022-8-30我院行右乳癌改良根治术。术后病理:右乳肿物送检肿物两块,大小分别为2.5*1.8*1cm及2*1.5*0.6cm,右乳大体送检乳腺组织大小为21*15*3.5cm,皮肤面积为12*8cm,乳头大小为1*1*0.8,乳
    02-09
    2023
  • 妇科肿瘤典型医案
    患者姓名:汪** 性别:女 出生日期:1959.4.9 就诊日期: 2023.2.3 初诊 发病节气:夏季 主诉:诊断宫颈癌9个月。 现病史:2022-5-23检查宫颈口见糜烂性肿物,阴道穹窿侵犯,左侧韧带增粗。2022-5-23病理示:(宫颈)镜检为中分化腺癌。原单位免疫组化:CEA(+),P16(弥漫+),Ki67(约10%+),CKI(+),P53(80%+),CD31(-),D2-40(-),CK5/6(-). 2018-5-23肿瘤标志物:HE4:323.4pmol/L,CA15-3:25.80U/ml,HCG-B:3.33mIU/ml,CEA:11.6
    02-08
    2023
  • 胃癌典型医案
    患者姓名:许** 性别:女 出生日期:1979.10.9 就诊日期: 2023.1.23 初诊 发病节气:夏季 主诉:胃癌术后化疗后5年余。 现病史:2017-04-01患者因上腹痛及呕吐到当地医院就诊,胃镜示:胃窦见一巨大溃疡,累及幽门口胃窦部一周,底部凹陷覆白苔,周边粘膜围提样隆起,局部星结节样,感质硬,未见出血。活检病理示:胃窦低分化腺癌。于2017-04-18我院全麻下行“胃癌根治术(远端胃大部切除+Roux-en-Y重建)”,术后病理示:(胃及大网膜大体)镜检为胃低分化腺癌(Lauren分型:弥漫型),癌组织浸润至浆膜下层;可见脉管内癌栓及神经束侵犯;网
    01-30
    2023
  • 胃癌典型医案
    患者姓名:廖**   性别:女 出生日期:1992.4 就诊日期: 2023.1 初诊 发病节气:春季 主诉:胃癌化疗后。 现病史:2020年2月诊断胃癌,术后化疗后,多发转移,目前化疗+免疫治疗。目前诉胃纳欠佳,乏力,余无不适。 既往史:既往体健。 过敏史:无 体格检查:全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-),腹(-)。舌淡红,苔薄白,脉细滑。 辅助检查:2022年11月PET/CT:2023年1月PET/CT:多发淋巴结、腹腔转移。 中医诊断:胃岩 证候诊断:胃气亏虚 西医诊断:胃癌多发淋巴结、腹腔转移 治    法:益气补胃
    01-20
    2023
  • 肝癌典型医案记录
    患者姓名:邓**   性别:男 年龄:30岁 就诊日期: 2023.1.12  初诊 发病节气:春季 主诉:中分化胆管细胞癌术后8月余,口服恩替卡韦中。 现病史: 2022-7-16我院 CT :肝左叶多发占位,考虑肝癌,门脉左支可见瘤栓。肝 MR :肝左叶多发占位,考虑胆管细胞癌可能性大,肝左叶肝内胆管明显扩张,门脉左支可见癌栓。肝S5血管瘤可能性大。肝S4强化灶,考虑异常灌注可能性大。CA199:4812,乙肝两对半示:乙肝小三阳。后就诊于南方医科大学南方医院乙肝病毒 DNA 定量示:3.1E+04IU/ ml 。外院增强 CT 示:左肺上叶尖后段、舌段及
    01-18
    2023