名中医工作室
- 乳腺癌典型医案患者姓名:王** 性别:女 出生日期:1962.4 就诊日期: 2023.5 复诊 发病节气:春季 主诉:乳腺癌骨转移化疗后。 现病史:2021年2月诊断乳腺癌骨转移,多线治疗后,目前化疗+靶向治疗+护骨治疗。目前诉骨痛明显,乏力,余无不适。 既往史:既往体健。否认肝炎、结核等传染病史。否认心脏病、高血压、糖尿病史。 过敏史:无 体格检查:全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-),腹(-)。舌质红、 苔薄白,脉细。 辅助检查:暂无。 中医诊断:乳腺岩 证候诊断:气虚血瘀 西医诊断:乳腺癌多发骨转移 治 法:益气通络,活血化瘀05-152023
- 纵膈肿瘤典型医案患者姓名:杨** 性别:男 年龄:38岁 就诊日期: 2023.4.27 复诊 发病节气:春 主诉:前纵膈鳞癌术后2月余,同期放化疗后1周。 现病史:患者2022-7出现无明显诱因出现胸部痛疼不适,无放射、无恶心、呕吐,遂于清远市中医院行胸部 CT 示:前上纵膈肿物,未予以治疗。患者于2023-1-22于广州市胸科医院行胸部 CT 示:纵膈占位性病变。2022-1-25我院行:经剑突下前纵隔肿物切除+胸膜粘连烙断术。术后病理示:(前纵膈肿物)(组织全部取材)镜下:纤维组织中见异型细胞呈巢状或片状分布,细胞胞浆透亮或淡红染,细胞核卵圆形或不规则形,可见核分裂像,05-092023
- 肺癌典型医案记录患者姓名:胡** 性别:男 年龄:44岁 就诊日期: 2023.4.29 复诊 发病节气:春季 主诉:左肺腺癌,口服靶向治疗2月余 现病史:患者因"声音嘶哑1月"于当地医院行 CT 示:左前上纵膈肿物;左肺上叶前段结节;左肺下叶多发肺大泡。于广医一院就诊,行"左锁骨上淋巴结活检术",术后病理示:左锁骨上淋巴结转移性腺癌,结合免疫组化及临床病史:考虑肺癌转移。免疫组化:癌细胞 TTF -1(+);CK7(+); NapsinA (+);P40(-);ck5/6(-); PSA (-); ALK (+);ROS1(-); C - Met (+++):P13K(+)05-082023
- 鼻咽癌医案记录患者姓名:曾** 性别:女 出生日期:1967.4.6 就诊日期: 2023.4.23 初诊 发病节气:夏季 主诉:鼻咽癌综合治疗后5年余。 现病史:缘于2014.6前患者自觉颈部疼痛,半月前出现右耳塞。2016年06月04日在我院行鼻咽活检病理会诊示鼻咽未分化型非角化性癌。行PF方案诱导化疗2程,随后行同期放化疗。2017.5因头痛,在中山二院查MR:放射性脑病随后在中山二院治疗后好转,2018.1.10我院复查MR:左侧颞叶见片状T2WI稍高信号、TIWI稍低信号灶,增强不均匀环状强化,考虑放射性脑病,水肿范围较前缩小。未见复发。诉偶头晕,流黄涕,量多,余无不04-262023
- 肺癌典型医案记录患者姓名:李** 性别:男 出生日期:1967.11.21 就诊日期:2023.4.20 复诊 发病节气:春季 主诉:肺癌术后1月 现病史:患者2023年3月24日因肺结节行肺楔形切除术,未做其它治疗。 既往史:既往体健。 症状:胸闷短气,咳嗽,痰白粘腻,大便易腹泻,夜半口苦。 舌质:淡 舌苔:微腻 脉:细 过敏史:无 体格检查:全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-),腹(-)。舌淡红,苔薄白,脉细滑。 辅助检查:暂无 中医诊断:肺癌 证候诊断:气滞痰湿 西医诊断:左上肺腺癌 治 法:行气温阳化痰 处 方:04-252023
- 04-212023
- 胰腺癌典型医案患者姓名:郭** 性别:女 出生日期:1953.6 就诊日期: 2023.4 初诊 发病节气:春季 主诉:胰腺癌化疗后。 现病史:2023年2月诊断胰腺癌,多发转移,目前化疗+免疫治疗。目前诉胃纳欠佳,乏力,余无不适。 既往史:既往体健。 过敏史:无 体格检查:全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-),腹(-)。舌淡红,苔薄白,脉细滑。 辅助检查: 2023年4月PET/CT:多发淋巴结、腹腔转移。 中医诊断:胰腺岩 证候诊断:脾胃亏虚 西医诊断:胰腺癌多发淋巴结、腹腔转移 治 法:益气健脾 处 方: 太子参04-202023
- 食管癌典型医案患者姓名:何* 性别:女 年龄:78岁 就诊日期: 2023.04.14 复诊 发病节气:清明 主诉:食管内分泌肿瘤第1程化疗后2周。 现病史:患者因吞咽不畅,进食哽咽感,至当地医院就诊,2023年2月23日查增强CT示“食管癌伴纵膈淋巴结转移;双肺实性结节,考虑增殖灶或淋巴结;肝多发转移瘤”;后完善胃镜检查,病理及免疫组化检查提示“小细胞神经内分泌癌”;完善2023年3月21日 PET/CT 示“胸中下段食管病灶代谢活跃,考虑食管癌;左侧锁骨上区及纵膈多发肿大淋巴结代谢活跃,肝脏多发稍低密度结节代谢活跃,全身多发骨病灶代谢活跃”;于2023年3月27日04-202023