患者姓名：王** 

性别：女

出生日期：1962.4

就诊日期： 2023.5

复诊

发病节气：春季

主诉：乳腺癌骨转移化疗后。

现病史：2021年2月诊断乳腺癌骨转移，多线治疗后，目前化疗+靶向治疗+护骨治疗。目前诉骨痛明显，乏力，余无不适。

既往史：既往体健。否认肝炎、结核等传染病史。否认心脏病、高血压、糖尿病史。

过敏史：无

体格检查：全身浅表淋巴结未及肿大，心肺（-），腹（-）。舌质红、 苔薄白，脉细。

辅助检查：暂无。

中医诊断：乳腺岩

证候诊断：气虚血瘀

西医诊断：乳腺癌多发骨转移

治    法：益气通络，活血化瘀

处    方：   

太子参20   茯苓15  白术15  黄芪30

          丹参15  赤芍15  鸡血藤20  田七6

          两面针12  延胡索18  蒲公英15  甘草5     

                                    十四剂 日一剂 一日煎两次

2023年5月20日二诊：患者诉疼痛好转，睡眠欠佳。舌淡红、齿印、苔薄白，脉细。处方：太子参、茯苓、白术、黄芪、鸡内金各15g，佛手 10g，麦芽30g，酸枣仁、夜交藤各20g，甘草5g。十四剂，每天1剂，水煎，每天 服2次

心得体会：

中医认为，乳癌晚期，多线治疗后，正气亏虚，运化气血功能衰退，导致瘀血阻络，不通则痛，治疗以益气通络，活血化瘀为原则。太子参、茯苓、白术、 黄芪可健脾益气，丹参、赤芍、鸡血藤、田七、两面针活血通络之痛，延胡索、蒲公英可散结。                                                         

 签名：                                                                                                                                                       

                                                      年    月    日

指导老师评语（批语要有针对性和指导性）：

中医认为“积之成者，正气不足，而邪气踞之”，正虚邪（癌）毒是肿瘤的基本病机。正虚感邪，痰、瘀、湿、热等病理因素蓄积，邪气盘踞而成积聚。这与现代医学对肿瘤炎症免疫微环境的认识不谋而合，其中肿瘤炎症微环境与癌毒内结，免疫抑制微环境与正气亏虚等病理因素都有诸多相似之处。正气亏虚酿生癌毒是肿瘤的发病基础，癌毒内结是肿瘤的病机关键，气虚血瘀多见，治疗应以益气通络，活血化瘀为主。

                                                 签 名：

                                                         年   月   日