患者姓名：李**  

性别：男

出生日期：1967.11.21

就诊日期：2023.4.20 

复诊

发病节气：春季

主诉：肺癌术后1月

现病史：患者2023年3月24日因肺结节行肺楔形切除术，未做其它治疗。

既往史：既往体健。

症状:胸闷短气，咳嗽，痰白粘腻，大便易腹泻，夜半口苦。

舌质：淡 舌苔:微腻 脉:细

过敏史：无

体格检查：全身浅表淋巴结未及肿大，心肺（-），腹（-）。舌淡红,苔薄白,脉细滑。

辅助检查：暂无

中医诊断：肺癌

证候诊断：气滞痰湿

西医诊断：左上肺腺癌

治    法：行气温阳化痰

处    方：    

枳实30薤白80桂枝10瓜萎皮60厚朴40茯苓40甘草30五味子15干姜15细辛15生半夏40杏仁20 十五剂。

复诊：一周后复诊患者疼痛较前减轻。

心得体会：

患者主诉胸闷短气，咳嗽。脉像根据平脉辩证太过不及，阳微阴弦，独处藏奸原则，以弦滑为主，尺脉紧，弦主气机不利，滑主痰饮水聚，今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。与胸痹痰饮篇枳实薤白桂枝汤与苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤方证脉证相符。《金匮要略》胸痹短气篇中提到：胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。正是解决气机阻滞，痰湿凝聚等病理现象的绝对处方。同时嫁接运用到肺癌此时病机阶段，能够防止肠道里面大便粪毒素再吸收到血液中造成二次中毒，阻断肺中癌细胞生长的养分，肠道粪便排的速度加快，肺的负担就会减少，也可以减轻气短、咳喘的症状，正是肺与大肠相表里的理论验证。

                                               签 名：

                                                  年     月      日

指导老师评语（批语要有针对性和指导性）：

枳实薤白桂枝汤主之。正是解决气机阻滞，痰湿凝聚等病理现象的绝对处方。同时嫁接运用到肺癌此时病机阶段，能够防止肠道里面大便粪毒素再吸收到血液中造成二次中毒，阻断肺中癌细胞生长的养分，肠道粪便排的速度加快，肺的负担就会减少，也可以减轻气短、咳喘的症状，正是肺与大肠相表里的理论验证。

                                                签 名：

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