患者姓名：余**

性别：男

出生日期：1944.5.9

就诊日期： 2022.12.9

初诊

发病节气：春季

主诉：复发性淋巴瘤美罗华8程治疗后1年余。

现病史：患者2016年3月因涕血，经鼻咽镜活检示弥漫大B细胞淋巴瘤，随后行CHOP方案化疗6程，化疗后2017.6发现左颈淋巴结肿大，手术切除病理示滤泡性淋巴瘤2级，随后行美罗华单药治疗8程，末次治疗时间为2021.1.9。8程后评价疗效SD。目前诉稍疲倦，余无明显不适，纳欠佳，余无不适。

既往史：既往体健。

过敏史：无

体格检查：全身浅表淋巴结（-），双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，肝脾（-）。舌淡红,苔薄白,脉细。

辅助检查：无。

中医诊断：复发性淋巴瘤

证候诊断：脾气亏虚，肝肾不足

西医诊断：复发性淋巴瘤

治    法：健脾益气，补益肝肾

处    方：   

太子参15 茯苓15 白术15 甘草5

浙贝15  陈皮6 女贞子15 墨旱莲15

蛇舌草30 皂角刺15 石斛15                                

    七剂 日一剂 一日煎两次

复诊：一周后复诊患者诉精神较前好转。

心得体会：

患者为淋巴瘤化疗后复发，目前予美罗华维持治疗中，予四君子汤健脾理气，女贞子、旱莲草补益肝肾，蛇舌草、皂角刺抗肿瘤，石斛滋阴降火。

                                                 签 名：

                                                             年    月    日

指导老师评语（批语要有针对性和指导性）：

淋巴瘤的化疗多以联合化疗为主，效果比单药化疗为好，但伴随治疗的进行，副作用也随之产生，且随着治疗程度的加深而加剧，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显，往往使癌症患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。亦有部分病人不能很好控制，或者病情缓解后又复发，应在化疗的同时以及化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾等中医治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行。化疗后可给予中药抗肿瘤维持治疗。

                                                签 名：

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