患者姓名：王**  

性别：女

年龄：48

就诊日期：2023.2.28 

主诉：结肠癌术后半月余。

现病史：2022-10-13行腹腔镜下根治性右半结肠切除术，术后行热灌注化疗。

病理:右半结肠腺癌，中分化，pT4N2M0 IIc期，KRAS外显子2突变。

症状：乏力，大便细，2-4次/天，纳可，偶有打嗝。

既往史：无。

过敏史：无

舌质：红  舌苔：薄白  脉：滑

辅助检查：无

中医诊断：结肠癌

证候诊断：脾虚痰湿

西医诊断：结肠癌

治    法：健脾化痰

处    方：   

太子参15g  陈皮6g  麦芽30g  藿香15g  白术15g  法半夏12g  红芪20g 大枣30g  茯苓15g  鸡内金20g  枸杞15g  甘草片5g

                                    十四剂 日一剂 一日煎两次

心得体会：

中医学认为结肠癌的发病多因久居湿地，或寒温失调，损伤脾胃，使脾胃功能失损，运化失司;或忧思抑郁，致气滞血瘀或湿热内生，热毒蕴结于脏腑，流泛于肛门大肠所致。正如《疮疡经验全书》提出的：“多由饮食不节，醉饱无时，恣食肥腻……纵情醉饱，耽色，不避严寒酷暑，或久坐湿地，久不大便，遂使阴阳不和，关格壅塞，风热下肿乃生。”这说明情志失调，饮食劳倦，正气不足，脾肾两虚为结肠癌的致病原因，它可导致人体阴阳失衡。这是由于湿热邪毒瘀滞肠道，局部气血运行不畅，湿毒瘀滞，凝结成聚，而成本病。

本病的主要病机是气机不畅，血行瘀滞。本病的病位在结肠，但与脾、胃、肝、肾的关系尤为密切。多因饮食、情志、外邪及正气亏虚导致气机不畅，痰浊内聚，血行受阻，脉络瘀痹，气滞血瘀日久，痰浊与气血相搏，凝结于肠道，则生癌瘤。

                                                 签 名：

                                                    年    月    日

指导老师评语（批语要有针对性和指导性）：

本病当首辨虚实。依病程长短(早、中、晚期)而言，早期多实，晚期多虚，中期常以虚实夹杂为主。其次当辨阴阳气血盛衰，发病急，可扪及肿块，疼痛明显，拒按，大便秘结，下鲜血者为阳，气血盛;发病缓慢，隐痛，肿块未扪及或柔软如棉，散漫不收，平陷，大便暗血者为阴，气血衰。结肠癌根据病症的偏虚偏实，采用实则泻之，虚则补之的原则。晚期以虚症为主，治法为培本扶正补虚之法。

                                                签 名：

                                                         年   月   日