名中医工作室
  • 肠癌典型医案记录
    医案记录 患者姓名:余**   性别: 男      年龄:30岁 就诊日期: 2021.11.08   初诊   发病节气:秋季 主诉: 直乙交界处腺癌肝转移综合治疗后 现病史:2016年12月到珠海市人民医院诊断。直乙交界处腺癌伴肝转移。2016-12-29于我院行。Dixon's。术,2017-01-05行。肝肿瘤微波消融。术后病理1(肠大体)镜检为肠中分化腺癌,浸润至肠壁外膜层,未见明确脉管内癌栓及神经束侵犯。2(近切缘)未见癌。3(远切缘)未见癌。4(中央淋巴结)2枚,2/2见腺癌转移,结外脂肪结缔组织中见腺癌浸润。5(中间淋巴结)5枚,未见癌46(肠旁淋巴结)9枚,2/9见腺癌转
    11-13
    2021
  • 乳腺癌典型医案
    患者姓名: 任XX 性别: 女 出生日期: 41岁 就诊日期:2021.10.23 初诊、复诊(√) 发病节气:霜降 主诉: 右乳腺浸润性导管癌综合治疗后6月,口服内分泌药中。 现病史: 患者于2017.11.20我院全麻下行“右乳区段切除+右腋窝前哨淋巴结活检+筋膜组织瓣成形术”,术后病理:冰冻后石蜡1(右乳前哨淋巴结) 4枚,未见癌;切缘未见癌,(右乳肿物)镜检为乳腺浸润性导管癌,II级,累及皮肤真皮层,可见脉管内癌栓及神经束侵犯;基底切缘未见癌。术后行4程化疗及30次放疗,末次时间2018.4.7。2018.6.20我院彩超:右侧乳腺保乳术后,右侧乳腺内象限
    10-28
    2021
  • 喉癌典型医案记录
    患者姓名: 邓xx 性别: 男 出生日期: 57岁 就诊日期:2021.10.23 初诊、复诊(√) 发病节气:霜降 主诉: 喉癌综合治疗后并左颈淋巴结转移术后2+月。 现病史: 患者曾在我院行喉鳞癌多程化疗,后出现左颈部淋巴结转移,2月前行左颈部淋巴结清扫术,术后行同期放化疗,目前已行放疗11/25F,同期单周化疗2程。自诉服中药后偶有胃脘不适,腹部隐痛,偶腹泻,夜间睡眠时下肢麻、肿、无力,早醒,晨起头痛,口腔溃疡,易怒,声音嘶哑,舌红苔黄有齿印,脉滑。 既往史:既往体健,否认有高血压、糖尿病、冠心病等病史,否认肝炎、结核等病史。 过敏史:否认有食物、药
    10-28
    2021
  • 肝癌典型医案记录
    患者姓名: 黄xx 性别: 男 出生日期: 56岁 就诊日期:2021.10.23 初诊、复诊(√) 发病节气:霜降 主诉: 原发性肝癌1程TACE后4天,口服抗乙肝病毒药中。 现病史: 患者诉2018.8起无明显诱因上腹痛伴腹胀,偶有恶心、呕吐,于当地医院就诊,腹部CT示:肝脏多发占位病变,肝硬化,腹主动脉旁淋巴结肿大。AFP 36308.23,乙肝两对半示:乙肝大三阳。肝功能示:ALT 157U/L  AST 73 U/L; 尿酸 522umol/L.遂来我院就诊,查体右腹部肿块。2018.10.9查ALT 218U/L  AST 85 U/L;白蛋白36.8
    10-28
    2021
  • 肺癌典型医案记录
    患者姓名: 李xx 性别: 男 出生日期: 65岁 就诊日期:2021.10.23 初诊(√)、复诊 发病节气:霜降 主诉: 右下肺中分化腺癌术后1+年。 现病史: 2017.7.11至我院就诊,胸部CT:1、右肺下叶结节状病灶,考虑肺癌可能性大;2、右肺门及纵隔淋巴结,可疑转移;3、双肺散在性斑片及条索灶,考虑纤维增殖灶;双肾囊肿。PET/CT示右下肺前底段不规则斑片影代谢略活跃,疑炎性病变,建议随诊;纵隔及双肺门数个淋巴结代谢未见异常,疑炎性病变。L4/5椎间盘突出。我院2017.8.25全麻下行“胸腔镜辅助小切口右下肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术” ,术后病理示
    10-28
    2021
  • 肺癌典型医案记录
    医案记录 患者姓名:陈**    性别: 男      年龄:63岁 就诊日期: 2021.10.15 初诊         发病节气:夏末 主诉:左肺癌综合治疗后7年,肋骨、胸膜转移。 现病史:2010年10月外院行左上肺癌根治术,术后病理示腺癌,日期(未见单)术后行放化疗。2013年4月发现左侧第2肋骨M,行光子刀治疗,2015年6月再次发现左侧第2肋骨M,再次行光子刀治疗,诉当时基因检测野生型(具体不详未见单)。2017年3月CEA 22ng/l,2017-5-31PET-cT左侧第2肋骨多发结节代谢活跃,较前增大,左侧顶胸膜新发高代谢病灶,考虑M.近半年左上肢肿胀、怕冷及怕热,左侧肋区
    10-20
    2021
  • 鼻咽癌医案记录
    患者姓名: 叶xx 性别: 男 出生日期: 51岁 就诊日期:2021.10.9 初诊、复诊(√) 发病节气:寒露 主诉: 鼻咽癌放化疗后10月余。 现病史: 207.7.18患者因“涕血、耳鸣”至深圳市龙岗区人民医院行鼻咽增强MR:鼻咽顶壁占位伴两侧中耳炎,考虑肿瘤病变,鼻咽癌的可能,淋巴类肿瘤待除外;左腮腺占位,考虑混合瘤可能性大。2017.7.21深圳市人民医院鼻咽镜示:鼻咽肿物待查,双后鼻孔肿物待查。活检病理:非角化型未分化性癌。后至我院就诊,2017. 8.2鼻咽、颈部MR:考虑鼻咽癌,颅底骨质破坏,双侧咽后淋巴结,考虑转移瘤,左侧腮腺淋巴结,考虑转移瘤
    10-14
    2021
  • 鼻咽癌医案记录
    患者姓名: 谢xx 性别: 男 出生日期: 37岁 就诊日期:2021.10.9 初诊、复诊(√) 发病节气:寒露 主诉: 鼻咽未分化型非角化性癌放化疗后5月余。 现病史: 患者于2018.1当地医院就诊,行鼻咽镜活检病理示:鼻咽未分化型非角化性癌,于2018.2.23收治入院,诊断为鼻咽顶后壁未分化型非角化性癌T3N1M0III期(AJCC第七版分期),并于2018.2.23、2018.3.15予力朴素+NDP诱导化疗2程。2018.3.27――5.8予以IMRT根治性放疗,PTVnx70GY/30f,LNDT66GY/30f.2018.8.13复查MR:鼻咽癌
    10-14
    2021