名中医工作室
- 胃癌典型医案患者姓名: 钟xx 性别: 男 出生日期: 77岁 就诊日期:2021.10.9 初诊、复诊(√) 发病节气:寒露 主诉: (胃)弥漫性B淋巴瘤1程化疗后3月余。 现病史:2018.5入住南方医科大学南方医院,行胃镜检查见胃内巨大溃疡,行病理活检诊断弥漫大B细胞淋巴瘤。 2018.6.5外院PET/ CT示:胃大弯及胃窦部胃壁,SUV27.2,胃周腹膜增厚代谢(-);前列腺左后叶局限异常影,SUV8.1,建议排除前列腺癌可能。2018.6.13行R-CVP方案1程,行预防性生白治疗后未出现骨髓抑制,后自觉全身酸痛(升白针后)、心悸不适。7月11日拟行第2程化疗,因10-132021
- 09-272021
- 其他典型医案患者姓名:薛xx 性别: 女 出生日期:38岁 就诊日期: 2021.8.14 初诊√、复诊 发病节气: 立秋 主诉:心脏平滑肌肉瘤术后放化疗后进展行放疗,口服靶向药中。 现病史:2017-08外院彩超:左房内回声团块,考虑粘液瘤。 2017-08-15于外院行“左房粘液瘤切除术”,术后病理:(左心房)横纹肌肉瘤,(心脏基底)可见肿瘤组织,Myoglobin(+)。2017-09-27解放军总医院第一附属医院:1、右肺下叶-心影旁结节影,约24mm ,未见异常浓聚灶,全身多发骨转移(肱骨头,颈椎、胸椎及腰椎、骶骨、髂骨)。2017-10-19美国基因检查中心示:K08-192021
- 妇科肿瘤典型医案患者姓名:林xx 性别: 女 出生日期:53岁 就诊日期: 2021.8.14 初诊、复诊√ 发病节气: 立秋 主诉:子宫内膜低分化腺癌术后3程化疗后1月余。 现病史:患者缘于2018-4-19于 广东省中医院大学城医院和”子宫广泛根治性切除术+双侧附件切除术”,术后分期:子宫内膜低分化腺癌IA期,2018-5-4、5-30、06-22行TC方案化疗3程。2018-6-12出现Ⅳ度白细胞下降,已行升白治疗。第3程化疗后WBC最低为1.57x109,NE0.36 x109,已行升白治疗,现血象恢复可。2018-8-1彩超未见明显异常。正常范围内。现症见:怕冷,排便无08-192021
- 乳腺癌典型医案患者姓名: 林xx 性别:女 出生日期: 44岁 就诊日期:2021.6.12 初诊、复诊(√) 发病节气:芒种 主诉: 双侧乳腺癌术后化疗后半年余,口服内分泌药中。 现病史:双侧乳腺癌术后化疗后半年余,口服内分泌药中。近一月右脚跟疼痛明显,睡眠欠佳,汗多,易疲劳,流涕,头晕稍好转,视物模糊,月经推迟6月。舌淡红,苔薄黄脉弦涩。 既往史:无特殊。 过敏史:未发现。 体格检查:全身浅表淋巴结未解及,双乳缺如,心肺听诊(-)。 辅助检查:2018.6.4查CA125 102.5u/ml, CA199 47.13u/ml,B超:子宫多发肌瘤(最大约4306-182021
- 其他典型医案患者姓名: 梁xx 性别: 女 出生日期: 47岁 就诊日期:2021.6.12 初诊、复诊(√) 发病节气:芒种 主诉: 发现甲状腺结节7年。 现病史: 2017年12月13日本院查B超:甲状腺峡部实性结节,考虑良性可能性大,结节性甲状腺肿伴腺瘤样变?建议定期复查。甲状腺左侧叶混合回声结节,考虑结节性甲状腺肿。甲状腺右侧叶未见明显占位性病变,双侧颈部未见明显异常淋巴结。坚持口服中药治疗。现无不适症状,舌淡红苔薄黄脉弦涩。 既往史:既往有“子宫肌瘤”病史。 过敏史:未发现。 体格检查:颈部未触及肿大淋巴结,甲状腺左叶可触及1cm小结节。 辅助检查:06-162021
- 肺癌典型医案记录患者姓名: 陈XX 性别: 男 出生日期:44岁 就诊日期:2021.6.6 初诊、复诊(√) 发病节气:芒种 主诉: 左肺小细胞肺癌化疗后1年余,口服VP16后1月余。 现病史:左肺小细胞肺癌化疗后1年余,口服VP16后1月余。2017年9月复查CT示:左肺上叶舌段结节,大小约16x12mm,较前增大,,考虑转移瘤,再次行EP方案化疗2程和放疗10fx.2018.3.22复查CT示:左上肺肺门区可见一不规则肿物影,边界欠清,范围为32x30mm,密度欠均匀,增强扫描不均匀强化,考虑肺癌治疗后改变 ,范围较前增大,左肺纵隔旁见前后走行条片、斑片状灶,边界模糊,部06-112021
- 甲状腺癌典型医案患者姓名:罗X 性别: 男 出生日期:34岁 就诊日期: 2021.5.15 初诊√、复诊 发病节气: 立夏 主诉:甲状腺癌术后1年余,口服优甲乐。 现病史:患者甲状腺癌术后1年余,口服优甲乐中。现症见:大便3-4次/天,不成形,咽喉有痰,不易咯出,余不适,舌淡红、舌苔薄白,脉滑。 既往史:有“胆囊息肉”病史。 过敏史:未发现。 体格检查:颈部见手术疤痕,伤口愈合佳,颈部未触及肿大淋巴结。 辅助检查:无 中医诊断:瘿瘤 证候诊断: 肝郁脾虚、痰瘀互结 西医诊断:甲状腺癌术后 治 法: 疏肝健脾、祛瘀化痰 处 方:柴05-202021