患者姓名：罗X

性别： 男

出生日期：34岁

就诊日期： 2021.5.15

初诊√、复诊

发病节气： 立夏

主诉：甲状腺癌术后1年余，口服优甲乐。

现病史：患者甲状腺癌术后1年余，口服优甲乐中。现症见：大便3－4次/天，不成形，咽喉有痰，不易咯出，余不适，舌淡红、舌苔薄白，脉滑。

既往史：有“胆囊息肉”病史。

过敏史：未发现。

体格检查：颈部见手术疤痕，伤口愈合佳，颈部未触及肿大淋巴结。

辅助检查：无

中医诊断：瘿瘤

证候诊断： 肝郁脾虚、痰瘀互结

西医诊断：甲状腺癌术后

治    法： 疏肝健脾、祛瘀化痰

处    方：柴胡15 白芍15 茯苓15  白术15

甘草5  太子参15 藿香15 神曲15

陈皮6 皂角刺15 猫爪草30 莪术10

                                        7付，日1剂，水煎服

复诊：无

心得体会： 本例甲状腺癌术后病人，属中医“瘿瘤”范畴，证属肝郁脾虚、痰瘀互结型。瘿瘤常因情志致病，情志不舒，肝气失于调达，阻滞甲状腺经络，肝气横逆犯脾，致脾虚生痰，气滞则血瘀，日久痰瘀互结遂成本病。治则以疏肝健脾，祛瘀化痰为法。方中以“逍遥散”为基础方疏肝健脾；猫爪草、皂角刺、莪术、陈皮解毒化痰、祛瘀散结，其中猫爪草为颈部肿瘤要药；藿香芳香化湿以止泻；神曲消食兼实大便；甘草调和诸药。

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指导老师评语（批语要有针对性和指导性）：

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