名中医工作室
  • 胰腺癌典型医案
    患者姓名:梁xx 性别: 女 出生日期:69岁 就诊日期:2020.8.25 初诊、复诊(√) 发病节气: 主诉:胰腺癌术后9月,化疗6程后4+月。 现病史:患者于2019年10月14日我院胰胆外科于“全麻下开腹行胰体尾部根治+左肾上腺切除+脾切除术”,术后病理示:(肠壁结节)符合胃肠间质瘤(极低危险度)。(胰腺肿物大体+脾)镜下:形态符合胰腺中分化导管腺癌,可见神经束侵犯。(第11组淋巴结)5枚,1/5见腺癌转移。其余淋巴结(-),切缘(-)。术后于2019年11月14日至2020年3月予FOLFIRINOX方案化疗6程。2020年5月8日本院CT:胰体尾、脾脏
    08-31
    2020
  • 肠癌典型医案记录
    患者姓名: 李xx 性别: 女 出生日期:80岁 就诊日期:2020.08.18 初诊(√)、复诊 发病节气: 立秋 主诉:直肠癌根治术后7年余,发现双肺转移1+年。 现病史:患者于2015-02因“反复便后肿物脱出并出血2年,加重伴头晕”就诊当地医院,查体示:全身皮肤苍白,肛门见一肿物脱出肛外,约3x1.5cm,质软,呈菜花状,轻触痛。肛门镜检查:12点齿状线至直肠下段见一肿物,基底部宽约4x3cm,横跨约2/5直肠下段,质硬,基底糜烂,活动性出血。2015-02-10腰硬联合麻醉下行“直肠肿物切除术”,术后病理提示:中分化腺癌。于2015-03-05全麻下行“
    08-23
    2020
  • 肺癌典型医案记录
    患者姓名:王xx 性别: 女 出生日期:56岁 就诊日期:2020.8.4 初诊、复诊(√) 发病节气: 主诉:左上肺腺癌术后4+年,脑转移口服特罗凯4年。 现病史:患者于2016年1月我院全麻下行“VATS左上肺叶切除术”,术后病理示:低分化腺癌。EGFR基因检测:21外显子阳性。术后未行辅助放化疗。2016年7月14日复查头颅增强MR:右侧额叶强化结节(直径约3mm),考虑转移瘤可能性大。予口服特罗凯靶向治疗。2018年3月16日复查头颅增强MR:颅脑未见明显占位病变,颅骨骨质未见破坏。2019年2月曾因恶心不适,外院查转氨酶轻度升高。后定期复查未见明显肿瘤进
    08-10
    2020
  • 乳腺癌典型医案
    患者姓名:徐xx 性别: 女 出生日期:42岁 就诊日期:2020.7.21 初诊(√)、复诊 发病节气:小暑 主诉:右乳癌保乳术后4月,放疗后1月,口服内分泌药治疗中。 现病史:患者于2020年3月30日在全麻下行右乳区段切除+前哨淋巴结活检术,术后病理示:冰冻后石蜡1(前哨淋巴结)4枚,未见癌。1(上切缘)未见癌。2(下切缘)未见癌。3(内切缘)未见癌。4(外切缘)未见癌。5(基底切缘)未见癌。6(右乳肿物)肿物大小为2x1.5x1.5cm,镜检为乳腺浸润性癌,非特殊类型(浸润性导管癌),II级,伴中级别导管原位癌栓及神经束侵犯,肿瘤间质浸润淋巴结细胞比例(s
    07-27
    2020
  • 肺癌典型医案记录
    患者姓名:叶xx 性别: 女 出生日期:65岁 就诊日期:2020.7.21 初诊、复诊(√) 发病节气: 主诉:左下肺腺癌伴左肺门淋巴结转移中药治疗中。 现病史:患者于2018年10月出现干咳伴背痛,外院胸腹盆腔CT:左下肺肿块伴左肺门淋巴结肿大,考虑左下肺癌伴左肺门淋巴结转移,余未见异常。颅脑MR(-)。骨扫描(-)。支纤镜下活检病理:左肺浸润性腺癌,未行基因检测,外院予吉非替尼治疗1月,后患者自行停药。2019年3月27日复查CT评价疗效SD。现症见:咳嗽好转,无痰,睡眠欠佳,左肩及膝关节疼痛,胃纳可,二便调,舌暗,苔薄白、齿印,脉细。 既往史:既往体健
    07-27
    2020
  • 肠癌典型医案记录
    患者姓名: 张** 性别: 女 出生日期:71岁 就诊日期:2020.7.7 初诊、复诊(√) 发病节气: 主诉:结肠癌肝转移第3程化疗中。 现病史: 患者于2020年3月无明确诱因下开始出现上腹痛伴纳差、反酸、嗳气,予中医中药治疗(具体不详),效果欠佳,症状反复。2020年5月于广东省人民医院就诊,查肿瘤标志物提示CEA、CA72-4升高,AFP不高,查肠镜示:升结肠中段见1个菜花状肿物生长堵塞肠腔,表面充血溃烂,披污秽苔,质脆,活检病理提示腺癌(中分化)。免疫组化:MSH2(+),MSH6(+),MLK1(+),PMS2(+)。肠镜另见结肠多发息肉,部分行内
    07-12
    2020
  • 胃癌典型医案
    患者姓名:李xx 性别: 女 出生日期:41岁 就诊日期:2020.6.30 初诊、复诊(√) 发病节气: 主诉:胃癌术后3+月,5程化疗后1天。 现病史:患者于2020年3月我院行胃癌手术,术后病理:(肿物 1)低分化腺癌,局部呈印戒细胞癌改变,(肿物2)中分化鳞状细胞癌,LAUREN分型:(肿物1)弥漫型,浸润深度:肿瘤侵犯邻近结构(PT4b),侵犯邻近器官;侵犯横结肠浆膜层,脉管内癌栓:+,神经束侵犯:+,标本上切缘:-;标本下切缘:-,肿瘤治疗反应(NCCN系统):不适用、淋巴结转移情况:转移数/淋巴结总数(10/48)。(第1组淋巴结)7枚,2/7见癌转
    07-07
    2020
  • 肾癌典型医案
    患者姓名: 向xx 性别: 男 出生日期:8岁 就诊日期:2020.6.30 初诊、复诊(√) 发病节气: 主诉:左肾肉瘤术后10月,化放疗后1月。 现病史:患者于2019年8月25日因“发现左侧肾精索静脉曲张”到当地医院检查发现左肾肿块(10x8.5x9.1cm)。2019年8月30日外院行左肾肿瘤根治性手术切除,术后病理:肾透明细胞肉瘤,肿瘤侵犯肾实质及肾窦受累,肾盂肾门输尿管(-),肾门淋巴结送检未见转移(0/2)。肿瘤标本基因测序检测到RCOR突变。符合肾透明细胞肉瘤。外院术前2019年8月29日PET/CT未见转移。颅脑MR(-).2019年9月开始行
    07-06
    2020