名中医工作室
- 鼻咽癌医案记录患者姓名:钱** 性别: 男 出生日期:1965.6 就诊日期: 2023.10.6 复诊 发病节气:秋季 主诉:鼻咽癌放疗中 现病史:患者50天前被确诊为鼻咽癌,一个月前放疗一次,感咽干渴饮,神疲烦躁,二便均少,耳底胀痛,精力不支而请予诊治。 既往史:既往体健,酗酒嗜烟史。 过敏史:无 体格检查:全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-),腹(-)。 辅助检查:暂无 中医诊断: 鼻咽癌 辨证分型:气阴两虚 症状:咽干渴饮,神疲烦躁,二便均少,耳底胀痛,精力不支。 舌质:红 舌苔:黄 脉:细 西医诊断:鼻咽癌 治 法:补气益阴,清10-112023
- 肺癌典型医案记录患者姓名:庄** 性别:男 出生日期:1982.4 就诊日期: 2023.10 复诊 发病节气:春季 主诉:肺癌术后化疗后。 现病史:2023年1月诊断肺癌,外院行手术治疗,术后行辅助化疗6程。2023年10月PET/CT:多发淋巴结、胸膜转移,与2023-10行化疗+免疫治疗,过程顺利。目前诉胃纳欠佳,乏力,气短,余无不适。 既往史:既往体健。否认肝炎、结核等传染病史。否认心脏病、高血压、糖尿病史。 过敏史:无 体格检查:全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-),腹(-)。舌质红、 苔薄白,脉细。 辅助检查:2023年10月PET/CT:多发淋巴结10-112023
- 妇科肿瘤典型医案患者姓名:刘** 性别:女 出生日期:1980.1.9 就诊日期: 2023.9.20 复诊 发病节气:秋季 主诉:卵巢浆液性低分化腺癌术后化疗后 现病史:患者于2022年5月无明显诱因出现尿频,至外院查B超提示右侧附件区实性占位性病变,大小约79mm×39mm,性质待查。2022年5月17日在外院全麻下行腹腔镜全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫+大网膜切除+盆腔粘连分离术,术后病理:1、腹水见癌细胞,2、双侧卵巢、右输卵管、膀胱腹膜符合浆液性低分化腺癌,3、分泌期子宫内膜,4、淋巴结转移。术后分期为Ⅲc期。术后予TP方案(紫杉醇脂质体240mg+顺铂109-262023
- 前列腺癌典型医案患者姓名:李** 性别:男 年龄:64岁 就诊日期: 2023.9 初诊 发病节气:秋季 主诉:前列腺癌骨转移内分泌治疗后。 现病史: 患者 2023 年 8 月 25 日确诊为前列腺恶性肿瘤伴骨转移,予口服醋酸泼尼松龙片每次 5 mg,每日 1次,醋酸阿比特龙片每次 0.25 g,每日 1 次,注射醋酸亮丙瑞林微球每次 3.75 mg,每日 1 次治疗。刻下症:夜间及下午 3 点后发热,38 ~ 39℃,夜间盗汗。伴全身疼痛、骶骨疼痛、尿频、尿急、尿痛、尿不尽、眠差、夜尿频、体力下降、口干喜热饮、胃怕凉、干咳无痰、纳差、呃逆、腹胀、大便 1 ~ 4 日一行09-192023
- 胃癌典型医案患者姓名:徐** 性别:女 年龄:59 就诊日期: 2023.9.11 主诉:胃低分化腺癌多发转移,化疗+免疫治疗中(欧狄沃+呋喹替尼+紫杉醇) 现病史:2022.7.21在中山医院行SOX方案化疗8程。 2023-3-08上腹MR示:1.胃体远端胃癌(侵犯胃壁全层并邻近腹膜转移)并胃周 肝门区、腹膜后多发淋巴转移。 2023-03-13因“梗阻性黄疸”行“经皮肝穿刺胆管引流术”。 2023.65-2023.8.21欧狄沃+雷莫芦方案化疗7程,后因效果不显,9-4更改治疗方案为欧狄沃+呋喹替尼+紫杉醇化疗1程。 2023-9-2 ALB:33.31,C09-152023
- 妇科肿瘤典型医案患者姓名:朱** 性别:女 年龄:42岁 就诊日期: 2023.09.10 复诊 发病节气:冬季 主诉:宫颈癌综合治疗后5月余 现病史: 2022-11月患者因"接触性阴道出血半年"就诊于当地医院,行阴道镜下宫(宫颈)中分化鳞状细胞癌。2023-01-26行胸腹盆 CT :宫颈软组织肿块,符合宫颈癌。双侧骼总、骼内血管旁、左侧骼外血管旁及腹主动脉下段旁多发淋巴结,性质待定,建议随诊复查。左侧附件区囊性灶,卵巢囊肿可能。盆腔少量积液。肝S3致密影,考虑肝内胆管结石。左肾小囊肿。胸部未见明确异常。我院妇科诊断为宫颈鳞癌IB1期,于2023-01-31行经腹腔09-152023
- 膀胱癌典型医案患者姓名:廖** 性别:男 出生日期:1958.04.10 就诊日期: 2023.9.4 复诊 发病节气:夏季 主诉:膀胱癌综合治疗后1周。 现病史:2009年因膀胱肿瘤行 TURBT 术治疗,术后病理示:非浸润性尿路上皮癌,术后予吉西他滨膀胱灌注10次。术后定期复查,2021年12月因肿瘤复发再次行TURBT术治疗,术后病理分期示:膀胱浸润性尿路上皮癌(T1bN0M0)。 2022-01-13行膀胱肿瘤二次电切,术后病理示高级别尿路上皮癌。患者术后予 BCG 膀胱灌注11次。 患者2022-06-07因膀胱镜检提示复发予行 TURBT 术,术后病理示:(膀09-112023
- 肝癌典型医案记录患者姓名:赵** 性别: 男 出生日期:1966.4.9 就诊日期: 2023.9.4 初诊、复诊 发病节气: 主诉:肝胆管细胞癌综合治疗后5天。 现病史:患者于2022.7当地医院常规体检发现肝占位,未处理,定期复查B超,期间发现病灶逐渐增大(具体不详)。随后于中山大学第一附属医院行“右半肝切除+胆囊切除术“,术后病理:肝胆管细胞癌,术后行健泽+奥沙利铂化疗6程,化疗后出现II度骨髓抑制,对症治疗后恢复。6程化疗后肿瘤进展,2022.12 CT:肝内多发病灶,考虑肿瘤复发。于2022.12改用安维汀+FOLFIRI方案化疗。现为化疗后五天。患者诉纳差,疲倦,眠可09-112023