肿标专栏
- 肿瘤标志物案例6.超声引导下淋巴结穿刺液甲状腺球蛋白检验在甲状腺癌淋巴结转移中的诊断价值1、题目 超声引导下淋巴结穿刺液甲状腺球蛋白检验在甲状腺癌淋巴结转移中的诊断价值 2、病史信息 患者,男,52岁。 曾经于2016年在当地医院行“甲状腺切除术”,自述病理诊断为甲状腺恶性肿瘤。 2018年再次发现颈部肿物,于当地医院治疗。 2019年7月因“甲状腺恶性肿瘤术后复发”于中山大学附属第一医院治疗,行“右胸锁乳突肌肿物切除术”,术后病理:不除外甲状腺滤泡癌转移。 2020年11月再次发现颈部肿物,此次来我院就诊,超声检查提示转移性淋巴结声像(图1),医嘱患者超声引导下细针穿刺抽吸(ultrasound-guided fineneedl07-132022
- 肿瘤标志物案例5.不同检测系统间CA19-9结果显著差异的原因分析1、题目: 不同检测系统间CA 19-9结果显著差异的原因分析 2、病史信息: 李某,女,外院常规体检发现CA 19-9异常升高 2010年3月:外院体检血清CA 19-9结果:408.72U/mL,其余常规体检项目结果未见异常。 2010年9月:外院检测CA 19-9:1666.72U/mL。 2010年12月:至我院体检诊查,CA 19-9:12U/mL,其余常规体检项目结果未见异常。李某到我院检验科质疑:外院与我院CA 19-9的结果相差甚远,该相信哪一个? 3、案例追踪及随访: 李某否认外院检测CA 19-9时有消化道不适,我们重07-132022
- 肿瘤标志物案例4.标本延迟送检导致血清降钙素结果显著降低1、题目: 标本延迟送检导致血清降钙素(CT)结果显著降低 2、病史信息: 患者陈**,男,62岁。甲状腺髓样癌颈部、纵隔淋巴结转移,行安罗替尼治疗2年余。 2021-07-22:复查降钙素较前升高(9374 pg/ml);CT提示甲状腺区病灶及颈部、纵隔淋巴结较前相仿,生化无特殊,尿蛋白3+,手足综合征,血压升高,TSH升高;考虑和安罗替尼相关的不良反应。 2021-07-24:行RET基因突变检测提示883突变,提示可选用高选择性RET抑制剂如Pralsetinib或者Selpercatinib靶向药治疗;目前国内只有Pralsetin07-132022
- 肿瘤标志物案例3.溶血对NSE检测数值的假阳性干扰及其纠正措施1、 题目: 溶血对NSE检测数值的假阳性干扰及其纠正措施 2、 病史信息: 患者,男,54岁。2016-11-16于外院体检发现右上肺结节性阴影;2016-11-25来我院胸科门诊以明确诊断及进行相关治疗,纤维内镜活检及病理结果显示为低分化鳞癌,2016-11-30收入我院胸科病区完善相关检查后,接受两程“培美曲塞+奈达铂”方案化疗,末次化疗时间为2016-12-28,复查CT显示肿瘤病灶缩小;2017-1-26在我院胸科行“右上肺叶切除+中隔淋巴结清扫术+胸膜黏连烙断术”术后明确病理诊断为:右上肺低分化鳞癌(pT4N0M0,IIIA期);2017-3-28拟行术后常规化07-132022
- 肿瘤标志物案例2.免疫相关性肾上腺皮质功能减退症1例朱苑莹 1 ,江畅 2 中山大学肿瘤防治中心 : 1.医学检验科 2.综合科 前言 随着医学水平的不断进展,许多恶性肿瘤的免疫治疗时代已经开启,随着 日益增多的免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)的临床应用, 越来越多的治疗相关不良事件被临床医师所观察到。免疫相关不良事件 (immune related adverse events,irAEs)是与免疫检查点抑制剂相关的自身免疫毒性 作用所致的疾病,有研究表明,免疫相关不良事件与免疫检查点抑制剂的临床 获益相关,其发生、发展与治疗的反应持续06-142022
- 肿瘤标志物案例1.鼻咽癌综合治疗后甲状腺功能障碍1例陈 浩1,孙 鹏2, 戴淑琴1 中山大学肿瘤防治中心:1.检验科;2.内科 前言 免疫检查点抑制剂药物开启了肿瘤治疗的新时代,改善了许多患者的预后,其作用机制在于阻断PD-L1与PD-1的结合,重新激活T细胞,以恢复T细胞的肿瘤杀伤作用。然而,由于T细胞被激活,不仅会攻击体内的癌细胞,也会损伤正常的组织细胞。因此,随着免疫检查点抑制剂的广泛应用也带来许多不良反应,称之为免疫相关不良反应(irAEs)。irAE的发生有的比较轻,有的可能导致治疗的中断,有的甚至可能危及生命,因此,irAEs的早期诊断及适当管理对治疗至关重要。案例经过 患者男, 6005-122022