患者姓名：杨**

性别：女

出生日期：1975.6

就诊日期： 2023.8.6

复诊

发病节气：秋季

主诉：乳腺癌术后复发后，再次切除术后1月

现病史：10余年前曾因乳腺恶性肿瘤行“右乳腺切除术”，术后行辅助化疗。1月前复发，行“左乳腺切除术”.

既往史：既往体健。

过敏史：无

体格检查：全身浅表淋巴结未及肿大，心肺（-），腹（-）。舌质红、 苔薄白，脉细。

辅助检查：暂无

中医诊断： 乳腺癌 辨证分型：肝火旺盛证

症状：左侧术区伤口隐痛，动则头晕纳食差、恶心，夜寐欠安大便3-4次/天，不成型，口干口苦，咽红

舌质：红 舌苔:黄 脉:细

西医诊断：1.乳腺癌术后

治    法：疏肝理气，健脾化痰

处    方：   

太子参15 g柴胡15 g白芍 15g茯苓15 g白术15 g

猫爪草30 g皂角刺15 g川楝子 15g延胡索18g

蒲公英15 g三棱10 g甘草5 g

                             十四剂 日一剂 一日煎两次

2022年8月24日二诊：患者诉伤口疼痛好转。

心得体会：

张蓓教授治疗恶性肿瘤已形成一套较为完整的体系，经过辨证，多以柴芍疏肝方为基础方，再根据每位患者的具体症状进行合方加减。本案为肖老治疗乳腺癌的一例医案，患者既往乳腺癌病史十余年，当时行“右乳腺切除术”，1月前检查发现左侧乳腺复发，行“左乳腺切除术”。术后于治疗近2月，反馈症状悉数消失。

患者来诊时以“左侧术区伤口隐痛，纳食、夜寐差，大便溏，口干口苦”为主要临床表现，首先以五逍遥，顾调和肝脾加上解毒抑瘤，加入利湿、醒脾、散结、活血药物，使痛止、湿去、脾健。中期疼痛、纳食好转。

                                                       签名：                                                                                                                                                      

                                                    年     月     日

指导老师评语（批语要有针对性和指导性）：

   柴芍疏肝方来源于逍遥散，结合部分乳腺癌患者容易受激素影响减去当归而来。临床上用于治疗乳腺癌，效果较好。本例患者以术后疼痛较重，加延胡索

川楝子疏肝止痛，同时与活血，辩病和辨证相结合。

                                                签 名：

                                                   年     月     日