患者姓名：吴**  

性别：女

年龄：44岁

就诊日期： 2023.8.12 

初诊

发病节气：秋季

主诉：左侧卵巢癌阑尾种植转移术后化疗后8月余

现病史：

2022-12-22 HE4：63.11；CA125：115.3。甲状腺彩超示：甲状腺峡部结节， TI - RADS 4a类，性质待定。2022-12-28于广东省中医院行"子宫全切术＋双侧输卵管卵巢＋阑尾切除术＋大网膜活组织检查＋盆腔淋巴结清扫术＋腹主动脉旁淋巴结切除术＋盆腔粘连松解术"；术后病理示：阑尾浆膜层可见肿瘤种植病灶，（左侧附件）卵巢组织可见肿瘤残留，淋巴结0/28。免疫组化：CK7(+),CK20(-)、CDX2(-) ER (80%+) PR (75%+)P53(75%+)。2023-01-06行 TC 化疗1程（腹腔灌注）,2023-6复查未见复发转移。TM (-)。

症状：头晕目眩，腹胀，手足心热，盗汗，腰膝酸软。设懂，苔少，脉细。

既往史：无

过敏史：无

体格检查：全身浅表淋巴结未及肿大，心肺（-），腹（-）。

辅助检查：2023-6复查未见复发转移。TM (-)。

中医诊断：左侧卵巢癌阑尾种植转移

证候诊断：肝肾阴虚

西医诊断：左侧卵巢癌阑尾种植转移

治    法：滋补肝肾

处    方：   

太子参15   玄参15  生地黄15  麦冬15

          生天南星60  蜈蚣5   重楼10  石上柏30

          鸡内金15    喜树果3  芦根15  甘草5   

                                    十四剂 日一剂 一日煎两次

复诊：复诊后患者症状好转。

心得体会：

肝肾同源是中医理论中的重要概念，强调了肝肾之间密切的关联。肝肾阴虚是指肝、肾两个脏腑的阴液亏虚状态，通常是由于久病调养不当、体虚劳累、房事不节、情志失调等多种因素引起。

具体临床表现包括头晕目眩、耳鸣、记忆力下降、入睡困难、多梦易醒、口干舌燥、腰膝酸软、两胁疼痛、五心烦热、双颧发红、潮热盗汗、男子遗精、女子月经量少等症状。舌质红、苔少、脉细数则是其典型的舌脉表现。

肝肾同源的理论根据在于肝肾两脏的形态结构和生理功能，尽管它们各自有不同的职能，但它们的源头却相同，即起源于先天生殖之精，后天又共同受到肾精的滋养。因此，肝肾的阴液充盛和亏虚常表现为盛则同盛、亏则均亏的特点。肝阴充沛时，它下蕴于肾水；而肾阴充盈时，它又上滋于肝木。这种密切的相互关系在中医理论中为维持人体的生理平衡和健康起到了重要的作用。因此，对于肝肾阴虚的治疗，中医常通过滋阴补肾的方法，以调和肝肾的阴液平衡，达到恢复身体健康的目的。      

                                          签 名：

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指导老师评语（批语要有针对性和指导性）：

肝肾阴虚证的辩证要点主要体现在虚证和阴虚热证两个方面。腰膝酸软、耳鸣目眩等是典型的虚证表现，而失眠多梦、胸胁疼痛、颧红潮热、五心烦热等则是阴虚热证的典型表现。

治疗肝肾阴虚证的原则应以补血养肝、补益肾阴为主。以下是一些常用的治疗方法和药物：

1. 补血养肝：使用具有滋养血液、养护肝脏的药物，如当归、川芎、白芍等，以促进血液循环，滋养肝脏。

2. 补益肾阴：选用滋阴养肾的中药，如山药、枸杞、杜仲等，以强化肾脏功能，补充肾阴。

3. 清热泻火：对于出现阴虚热证的症状，可以加入清热泻火的药物，如生地黄、知母等，有助于降低身体内的热度。

4. 调理情志：情志失调是肝肾阴虚的一个重要原因，因此，通过调理情志，保持心情舒畅，有助于缓解证状。

需要强调的是，治疗应根据患者的具体情况进行个体化的辨证施治，结合症状的轻重缓急，调整药物的剂量和搭配，以达到平衡阴阳、调和脏腑的效果。同时，饮食和生活习惯的调理也是治疗的重要一环。

                                                签 名：

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