患者姓名：张**  

性别：女

年龄：56岁

就诊日期： 2023.7

初诊

发病节气：夏季

主诉：卵巢癌化疗后半月余，进行性腹胀加重 4 月。

现病史：患者2023-6诊断为卵巢高级别浆液性癌，后于 2023 年 6月 15 日至广州医科大学附属肿瘤医院行第一次化疗， 化疗方案为紫杉醇+卡铂，化疗后出现 III 度骨髓抑制，遂终止化疗。 刻下：患者神疲乏力，面色萎黄，腹胀腹水明显，大便干，纳可，夜寐尚可。 舌淡红，苔白，带有紫气，脉细。

既往史：既往体健。

过敏史：无

体格检查：全身浅表淋巴结未及肿大，心肺（-），腹（-）。舌淡红，苔白，带有紫气，脉细。

辅助检查：暂无

中医诊断：卵巢癌

证候诊断：气血两虚

西医诊断：卵巢癌

治    法：补益气血、健脾和胃、利湿行水

处    方：   

生黄芪 30g，防己 10g，大腹皮30g，半 枝 莲 30g，半 边 莲 30g， 党 参 10g， 白 花 蛇 舌 草30g，生 薏 仁 30g，炒 白术 10g，猪 苓 10g，茯苓 10g，车

前子 15g（包），火麻仁 10g，泽兰 10g，泽泻 10g。

                                    十四剂 日一剂 一日煎两次

复诊：患者腹胀腹水明显缓解，整体情况好转，纳食欠佳，进食量少，夜寐尚可，舌红苔薄，脉细。 予 2 诊方加炒谷麦芽各30g、白英 10g。 共 30 剂，1 剂/日，水煎早晚温服。

心得体会：

患者属于姑息治疗期，重在改善证候，提高生存质量，延长生存时间。 吾师以黄芪防己汤为基方，选用黄芪、党参、红景天等益气扶正，再根据“六辨”思想辨病位、辨肿瘤标志物、辨兼夹症状：患者进行性腹胀腹水症情明显，予大腹皮、防己、车前子、泽泻等利水消肿除胀；患者大便干，予火麻仁助排便；患者肿瘤指标较高，予白花蛇舌草、半枝莲等解毒消癥。 后根据患者情况随证加减，以扶固正气为主，逐步加强抗癌攻邪为辅，利水消肿以消兼证，缓解患者当急不适，保持带瘤生存的最佳状态。      

                                                 签 名：

                                                    年    月    日

指导老师评语（批语要有针对性和指导性）：

张蓓教授认为，卵巢癌的主要病因病机为先天不足，或久病伤正，正气虚损，脏腑功能紊乱，冲任、气血失调， 或情志内伤、 饮食不节等所致从而导致寒凝、气滞、血瘀、痰湿、毒热蕴结，内生癌毒，积聚于胞宫而成。 在治疗卵巢癌时，则运用“三段”根据不同分期区分治法，即辅助治疗期，重在运用中药减轻放化疗副反应，改善术后状态，提高生活质量；维持治疗期，重在抗复发转移，调和人体气血阴阳，扶正祛邪双管齐下，巩固战果，抑制癌毒；姑息治疗期，重在减轻患者痛苦，维持带瘤生存最佳状态，延长生存周期。

                                                签 名：

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