患者姓名：林**  

性别：男

出生日期：1964.7.6

就诊日期： 2022.10.4

初诊

发病节气：秋季

主诉：弥漫大B细胞淋巴瘤化疗后三周余。

现病史：2022年8月因间断咯血1月，气管镜提示气管肿物，2022-8-25PET/CT：全身多发淋巴结肿大，病理提示：弥漫大B细胞淋巴瘤。2022-9，2022-10行RCHOP方案化疗2程。目前诉胃纳欠佳，乏力，余无不适。

既往史：既往体健。

过敏史：无

体格检查：全身浅表淋巴结未及肿大，心肺（-），腹（-）。舌淡红,苔薄白,脉细滑。

辅助检查：2022-8-25PET/CT：全身多发淋巴结肿大，病理提示：弥漫大B细胞淋巴瘤。

中医诊断：石疽

证候诊断：肺脾两虚

西医诊断：弥漫大B细胞淋巴瘤

治    法：补肺健脾

处    方：   

太子参20   茯苓15  白术15  黄芪30

          陈皮6    法半夏15   枸杞15  佛手12

          大枣30   骨碎补20   泽泻15  薏苡仁20

          鸡内金15 麦芽30  甘草5   

                                    十四剂 日一剂 一日煎两次

复诊：一周后复诊患者胃纳可，乏力较前好转。

心得体会：

中医认为淋巴瘤应归属为 “石疽”、“虚劳”、“恶核”、“痰核”的范畴。本病发生的基础为脏腑内虚，正气不足； 或因七情内伤导致脏腑功能失调，脾虚不运、水津不化聚湿生痰，痰湿凝聚，互结经络或脏腑而成。本病的病因病机可总结为正虚为本（正虚为气虚、阴虚、阳虚），癌毒为标（癌毒为痰毒、热毒、瘀毒）。临床上以“补肺健脾，化痰散结”治法。太子参、茯苓、白术、黄芪可益气健脾，陈皮、法半夏、枸杞、佛手、大枣、骨碎补可健脾补血，泽泻、薏苡仁可利水。

                                                 签 名：

                                                    年    月    日

指导老师评语（批语要有针对性和指导性）：

中医认为“积之成者，正气不足，而邪气踞之”，正虚邪（癌）毒是肿瘤的基本病机。正虚感邪，痰、瘀、湿、热等病理因素蓄积，邪气盘踞而成积聚。这与现代医学对肿瘤炎症免疫微环境的认识不谋而合，其中肿瘤炎症微环境与癌毒内结，免疫抑制微环境与正气亏虚等病理因素都有诸多相似之处。[32]正气亏虚酿生癌毒是肿瘤的发病基础，癌毒内结是肿瘤的病机关键，正虚以阴伤气耗多见，治疗应以益气养阴，消癌解毒为主。

                                                签 名：

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