患者姓名：李XX

性别： 女

出生日期：51岁

就诊日期： 2021.4.10

初诊√、复诊

发病节气：清明

主诉：右侧侧脑室内脑膜瘤术后5年余，发现复发2月余。

现病史：患者于2012年因“一过性黑蒙1年”外院检查发现颅脑肿物，考虑脑膜瘤可能。2012-12-05外院行侧脑室肿瘤切除术，术后病理示：脉络丛乳头状瘤，后行康复治疗。定期复查，2018-01-31复查MR：右侧侧脑室结节影，较前增大，考虑脑膜瘤复发可能，2018-03-16外院行伽马刀治疗。现症见：头痛，疲乏，眠差，多汗，舌质稍红苔薄白脉滑。

既往史：无特殊。

过敏史：未发现。

体格检查：四肢肌力、肌张力正常，病理性神经体征未引出。

辅助检查：无

中医诊断：脑瘤

证候诊断： 肝经风热

西医诊断：右侧侧脑室内脑膜瘤术后复发

治    法： 疏风清热，清肝利湿

处    方：夏枯草15 桑叶15 菊花15  甘草5

          天麻15 川芎6  白芷12 车前草30

          白茅根30 泽泻15 藿香15 防风15

          浮小麦30 糯稻根20 龙骨30 牡蛎30

                              7付，日1剂，水煎服

复诊：无

心得体会： 本例脑瘤术后复发接受放射治疗后病人，属中医“脑瘤”范畴，证属肝经风热型。治则以疏风清热，清肝利湿为法，方中以夏枯草、桑叶、菊花专入肝经，疏散风热以利头目；天麻、川芎、白芷、防风平肝活血祛风，为治一切头晕、头痛要药；车前草、白茅根、泽泻泻火利水、导热下行，对于放疗后病人能起到类似于现代医学“脱水、抗炎”之功效；浮小麦、糯稻根、龙骨、牡蛎敛汗安神随症加减；甘草调和诸药，全方组方严谨，共奏清上泻下之功效。

                                  签 名：

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指导老师评语（批语要有针对性和指导性）：

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