患者姓名：蔡xx

性别： 女

出生日期：54岁

就诊日期：2021.1.16

初诊（√）、复诊

发病节气：小寒

主诉： 右顶叶脑胶质细胞瘤术后放疗后3程替莫佐胺后进展。

现病史：右顶叶脑胶质细胞瘤术后放疗后3程替莫佐胺后进展。2017年9月11日开始口服阿帕替尼。2018年3月19日查尿蛋白1+，现症见：口干口苦，盗汗，余无不适。舌暗淡隐瘀，苔薄白脉 细滑。

既往史：无特殊。

过敏史：无

体格检查：浅表淋巴结未触及，心肺听诊正常。四肢肌力、肌张力正常。

辅助检查：2018年3月19日查尿蛋白1+

中医诊断：脑瘤

证候诊断： 气虚血瘀

西医诊断：右顶叶脑胶质细胞瘤术后放疗后

治    法： 健脾益气，通络散结

处    方： 党参20 白术15 茯苓15 甘草5

           防风15 黄芪30 天麻15 川芎6

           蜈蚣5条 僵蚕12 全蝎6 地龙12

           车前草30 浮小麦30 糯稻根20 灯芯草2

                               14付，日1剂，水煎服

复诊：上述症状减轻。

心得体会： 此患者脑瘤术后化放疗后病人，病性属本虚标实，气虚为本，痰瘀互结为标，治则扶正祛邪，扶正以健脾益气为主，祛邪则治以祛瘀化痰通络。方中四君子汤+黄芪健脾益气；川芎+虫类药蜈蚣、僵蚕、全蝎、地龙祛瘀搜风、散结通络；天麻甘平质润，专入肝经，有平肝、息风、止痉之功效，可平一切风证，尤以头痛、眩晕最为常用，为脑瘤病人常用之药；车前草、灯芯草利尿消肿，对脑瘤放疗后引起的脑水肿病人可起到类似于甘露醇的脱水降颅压之功效；浮小麦、糯稻根功专止汗。全方标本兼治，实为脑瘤放化疗后代表方剂。

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指导老师评语（批语要有针对性和指导性）：

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