脊柱骨巨细胞瘤
2018-05-18
脊柱骨巨细胞瘤(GCT)是一种介于良性和恶性之间的交界性肿瘤,发病年龄多见于20-40岁,目前其病因尚不明确。脊柱骨巨细胞瘤多侵犯椎体,最常见的症状是局部疼痛和肿块,部分患者可压迫脊髓和神经根,引起肢体和躯干麻木、瘫痪和大小便失禁。
骨巨细胞瘤侵袭性生长,具有潜在恶性,3%可发生肺转移,3%可恶变。病灶刮除术不易将肿瘤彻底清除,复发率可高达50%;边缘切除为10%;广泛切除的复发率最低,有治愈的可能。全脊柱整块切除术是降低脊柱骨巨细胞瘤术后复发的有效术式,但该手术切除范围大,手术创伤大,周围解剖毗邻复杂,手术切除难度大,术中、术后并发症多,围手术期死亡率达5%。地诺单抗(denosumab,RANKL的单克隆抗体)可使脊柱骨巨细胞瘤缩小以及变硬,便于手术切除和减少手术出血。由于脊柱骨巨细胞瘤术后复发风险较高,建议患者每3月于门诊随诊复查。