化疗病友出院观察期间的温馨提示

病友化疗后在院外期间，必须严密观察化疗副反应，出现严重的副反应时，请及时与主治教授联系，或到教授门诊咨询和治疗，家属和医生的密切配合、遵循以下指南，是防止严重副反应的最佳途径。
1、根据医院的相关规定，出院带药不能带针剂（升白细胞针和升血小板针），病友需要门诊挂号并门诊自费购买。

2、观察血象：每2～3天就近到当地医院检查血常规，重点观察白细胞和血小板：化疗后7-10天（开始化疗用药算起）白细胞和血小板会降到最低，之后，血象可以逐渐升高，3周后恢复正常水平。为了安全起见，可以预防使用升白针剂（粒细胞刺激因子）或和升血小板（白细胞介素11）针。当血象降低，皮下注射生白针剂后，白细胞在3-7天内会升高，皮下注射升血小板针后，血小板会在7天升高。注意40C冰箱内保存升白针剂（粒细胞刺激因子）或和升血小板（白细胞介素11）针。

3、出院后第1天起至化疗后12天（开始化疗用药算起）预防/治疗白细胞、血小板减少：
（1）隔日查血常规：注意白细胞、血小板情况。白细胞低于3×10^9/L或血小板低于75×10^9/L时，每天查血常规。下次住院前1天复查血常规。
（2）  白细胞数量          每天皮下注射粒细胞刺激因子 
正常                100μg  
低于4×10^9/L       200μg
低于3×10^9/L       300μg
★低于1×10^9/L     600μg（分2次），就近入院或返院
超过10×10^9/L      暂停1天
（3） 血小板        每天皮下注射白细胞介素11 
正常                1.5mg  
低于100×10^9/L     3mg
低于50×10^9/L      6mg（分2次）
★低于20×10^9/L    6mg（分2次），就近入院或返院
超过300×10^9/L   暂停1天
（4）化疗后12天后如白细胞、血小板正常，可停止上述针剂。

4、注意两个关键节点：一是白细胞绝对值不要低于1×109/L，二是血小板计数不要低于50×109/L，否则容易出现并发症等危险。

5、对于体质差、反应重、白细胞迅速下降的病友要倍加小心，应密切关注白细胞和血小板的变化，及时进行相应处理。

6、化疗间期休息时间从1周到3周，一般而言，术前化疗必需严格遵守化疗间隔时间，使用甲氨蝶呤（橙色）后间隔1周，使用阿霉素（红色）或异环磷酰胺（白色）间隔2-3周。血象恢复后，才可联系主治医生入院，进入下一阶段化疗。

7、遇紧急情况或逐渐加重的不良反应，及时就诊教授门诊（周四门诊：一号楼三楼四诊区352室）或者于好大夫网站与教授（http://drwangjin.haodf.com/）联系进行评估，必要时需要尽快回院治疗。

8、遇到严重呕吐或口腔溃疡、不能饮食，及时就近到当地医院输液治疗或联系回院就诊。对于高热合并严重的白细胞和血小板减少病友的经验用药：每天两次粒细胞刺激因子和白细胞介素11，输血浆、红细胞和血小板，抗生素和补液。

9、休息饮食：院外期间注意多休息，多进食营养丰富容易消化的高蛋白食物，如牛奶、蛋鸡、鸡、鸡肝、猪肝、瘦肉和鱼。如清炖陈皮瘦肉碎，汤肉一起吃；对白细胞减少，可以多吃些富含蛋白质、矿物元素铁及维生素食品，如动物肝脏、动物血、瘦肉、豆制品、大枣、桂圆、阿胶、花生衣等；对食欲不振、消化不良的病人可选用开胃、提高食欲助消化的食物，如山楂、鸡内金、鸭肫、谷麦芽、白萝卜、山药、扁豆、牛奶、豆浆等；对呕吐的病人可用清淡流质饮食，如生姜汁粳米粥、藕粉、新藕加荸荠绞汁、豆浆加蜂蜜、乌梅加冰糖、绿豆汤、葱白饮等。

10、化疗护理新技术：中心静脉导管（PICC）和输液港技术是减少化疗时反复打针注射药物的痛苦的重要手段。