原发性脊柱肿瘤的外科手术

2017-12-24


原发性脊柱肿瘤较为少见,治疗比较棘手,只有骨肿瘤专科才具有较多的治疗经验。脊柱肿瘤患者就诊于骨肿瘤专科是保证最佳疗效的重要前提。

对于恶性肿瘤,往往需要活检获得肿瘤标本以进行病理学诊断。手术医生必须根据影像学结果确定最佳的活检位置,必须能够区分肿瘤组织和坏死组织或反应组织。我科脊柱肿瘤一般采用C-臂透视下穿刺活检,特殊情况下则采用CT-引导下穿刺活检,以确保获得满意的病灶组织。

对于每个患者,在手术前都应当进行规范的评估,确定肿瘤分期。在对于富血供的脊柱肿瘤,术前介入栓塞可减少术中出血,缩短手术时间,减少术中输血量,提升手术安全性。脊柱肿瘤手术为骨肿瘤外科学上难度很高的手术,理想的外科边界为良好预后的重要保障。我科目前已完成脊柱肿瘤的整块切除(en-bloc resection),包括高难度的胸腰椎全脊柱切除术(TES)。

临床实践和大量临床研究证明,整块切除手术能够达到病理学阴性的边界而取得较好的肿瘤局部控制率。然而,因脊柱肿瘤毗邻的解剖关系复杂,对于无法达到边缘切除或扩大切除边界的患者,辅助放疗为提高局部控制率的主要治疗措施。我中心放疗科为迄今亚洲最大的放疗中心,拥有临床经验丰富的放疗专家和先进的放疗技术,可实现精准放疗,从而保证了脊柱肿瘤患者的治疗效果。

我科已联合介入科、放疗科、病理科以及内科建立了脊柱肿瘤多学科协作团队,确保脊柱患者得到最佳的综合治疗。

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