多学科协作,挑战疑难脊柱多节段整块切除,再攀高峰

2018-04-21



2018年03月19日,对于辗转求医的脊柱肿瘤骆某来说,可能终生难忘,因为这一天他将接受多节段全脊柱肿瘤切除。
38岁的骆某,来自广东省中山市,因腰背痛在当地医院检查确认胸椎骨巨细胞瘤,慕名选择就诊于我院骨与软组织科,王晋主任对患者进行详细检查后,认为该肿瘤巨大,累计第10胸椎至第1腰椎,并且有软组织肿块突入胸腔和椎管,直接手术出血多危及生命;建议先行靶向药物狄诺塞麦(Denosumab)治疗后,再行整块脊柱切除术(En-bloc)。
经狄诺塞麦治疗4程后,复查CT和MR见治疗效果满意,肿瘤硬化明显。由于该肿瘤累计4个椎体,手术难度大,与胸主动脉、纵膈以及肺关系密切,为确保手术顺利进行,我科术前与胸科、介入科、麻醉科、ICU以及血库等反复商讨手术方式以及围手术期准备。2018年03月19日在麻醉科曾维安主任和王旭东医师实施麻醉,手术室刘艳玲护长指导骨科专业队伍,患者先行侧卧位,王晋教授和胸科李小东教授同台联合手术,分离肺、纵膈和主动脉,结扎节断血管,分离肿瘤前方和侧方;接着更换为俯卧位,把第10胸椎、第11胸椎、胸12胸椎以及第1腰椎上部一并整块切除,手术出血3400ml,术后在ICU、胸外科以及超声科等科室的通力合作下,患者于术后22天顺利出院,患者在网上发表感谢信:如此大型手术,感谢中肿骨软团队救他一命,泽心仁厚。



全脊柱切除手术是骨肿瘤科最大的手术之一,切除范围大,手术创伤大,周围解剖毗邻复杂,手术切除难度大,术中、术后并发症多,围手术期死亡率达5%。

中肿 骨与软组织科 蹒跚起步,砥砺前行
中山大学附属肿瘤医院骨与软组织科自2017年3月建科至今已有1周年了!感谢医院领导和相关科室的支持和病友们的信任,本科室蹒跚起步,砥砺前行。骨软科和肉瘤内科联合全国一流的放疗科、介入科、病理科、影像科等多名专家,成立骨与软组织肿瘤多学科协作组(Multi-Disciplinary Team,MDT),确保原发和转移性骨与软组织肿瘤患者得到最佳的综合治疗。本中心骨与软组织肉瘤MDT自成立以来,已为无数患者的诊治提供了宝贵的意见和方案,解决了一批难诊断、难治疗患者的急迫问题,救治患者,服务社会。
对于脊柱转移瘤,骨软科执行国际标椎化的评估体系如NOMS,关注脊髓压迫(ESCC)评分和脊柱稳定性(SINS)评分,建立完整的诊断和治疗体系,包括穿刺活检、微创射频消融联合骨水泥加固、稳定、分离以及脊柱的en-bloc切除。在过去的一年中,骨软科陆续开展了3例脊柱单发转移癌的矢状整块切除,3例胸腰椎单发转移癌的整块切除;但是 3-4节脊柱肿瘤的整块切除,手术难度更大,国内少数几家医院报道相关手术,对于脊柱外科和骨肿瘤科都是挑战性极大的手术。骨与软组织科顺利开展多节段脊柱肿瘤的整块切除,标志着我院脊柱肿瘤外科治疗达到了国内先进水平,与国际接轨。
在中肿领导班子的关怀和支持下,中肿快速、高效和低成本地搭建了骨科手术平台,从传统技术如诱发电位,到超声骨刀、射频止血等新科技技术的应用,既缩短了脊柱肿瘤的手术时间,又保障了手术的安全性,为脊柱转移癌或原发性肿瘤的整块切除,创造了最好的条件。

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