关于使用门诊电子病历一体化系统后相关纸质病案资料归档的规定

2017-11-10

        本院于11月1日起在门诊全面使用电子病历一体化系统,同时从即日起停用旧版门诊电子病历,停止使用手写纸质门诊病历和翻拍门诊病历续张,知情同意书除外。电子版的门诊病历、门诊续张和在本院做的门诊检查检验结果不需要打印送病案库归档。经医务处讨论决定,门诊归档的纸质资料有:
         1、各种知情同意书;
         2、本院病理报告单;
         3、患者在急诊和观察室治疗的相关资料,如输血相关资料等;
         4、在本院治疗的患者,外院检查检验单根据需要可归档——归档的外院资料务必请医生注明患者在本院的病案号,因同名同姓的患者较多,病案号是患者的唯一标识,如无注明病案号将无法归档资料。

 

 

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