胰腺术后饮食
胰腺是人体的第二大消化道实性器官,也是重要的内分泌器官。它既具有分泌胰液的外分泌的功能,促进食物消化;同时还具有内分泌的功能,其分泌的胰岛素和胰高血糖素是主要的血糖调节激素。胰腺手术常常涉及胰腺实质的切除和消化道的重建,这就决定了患者需要术后对饮食进行相应调节。
胰腺肿瘤手术包括胰腺肿瘤剜除术、胰腺中段切除术、胰腺体尾部切除术、胰十二指肠切除术和全胰腺切除术等几种方式。(1)第一种手术胰腺肿瘤剜除术对胰腺实质切除量少,未进行消化道重建。术后常规低脂流质饮食,1周左右逐渐过渡为半流质饮食。术后2周左右无明显消化道不适症状,咨询医生后可考虑恢复普通饮食。(2)第二和第三种手术,分别切除了胰腺中段和胰腺体尾部,消化道完整性一般仍然得到保留。根据肿瘤范围切除的胰腺范围可以占到20%-75%。因为这两种手术有胰腺断面,术后胰瘘的概率较高,术后根据引流液情况一般需要静脉或肠内营养支持,若术后引流量不多,术后3-5天左右一般低脂高蛋白半流饮食,可口服肠内营养粉。术后1月左右门诊复查,无明显消化道不适症状,咨询医生后可考虑恢复普通饮食。(3)胰腺十二指肠切除术涉及胰腺实质的切除和消化道的重建,术后需要静脉或肠内营养支持3-5天,肛门排气后,术后5-7天左右若引流液正常,可低脂高蛋白半流饮食,遵循少量多餐,按需饮食的原则,可口服肠内营养粉,同时需要适当使用消化酶、调节肠道菌群的药物帮助患者消化食物。术后1月左右门诊复查,无明显消化道不适症状,咨询医生后可考虑恢复软质普通饮食,之后饮食仍然遵循少量多餐,按需饮食的原则。(4)全胰腺切除术是一种切除胰腺全部实质的手术,会引起胰腺的内外分泌功能全部丧失。患者可能会出现消化不良、腹泻、低蛋白血症和贫血等症状,需要终身服用胰酶肠溶胶囊帮助食物消化;同时,由于胰岛素和胰高血糖素等激素缺乏,患者会出现血糖浓度较大波动,调节紊乱的情况,容易出现糖尿病。患者需要到内分泌专科咨询血糖调节,配备监护人,常备血糖仪,学习胰岛素针或泵的使用方法等。饮食上需要以清淡、低脂高蛋白食物软质食物为主,包括瘦肉、蛋白,鱼和虾等。
胰腺术后恢复需要医生和患者的共同努力,其中饮食功能的恢复是一个相对漫长的过程,患者需要有耐心和信心,饮食宜清淡,忌辛辣油腻。在术后恢复过程中,若出现引流液过多,颜色明显变化或长时间便秘,腹泻等情况,需要及时到医院咨询医生处理。