我院妇科成功开展高难度单孔腹腔镜手术

（妇科）童冲杰       熊樱

        2017年7月12日，由我院妇科熊樱教授带领的团队顺利完成了一例单孔腹腔镜下广泛性全子宫及双附件切除术。全国目前只有少数几家医院能够成熟掌握这种技术。此例手术的成功标志着我院妇科微创手术技术水平再上新台阶，达到国内领先水平。

        在单孔腹腔镜手术时，器械均经脐部进入腹腔，极易造成相互干扰，因此要开展此类高难度手术，手术人员必须具备扎实的传统腹腔镜下操作基础及娴熟的器械操控技巧。从今年5月中旬起，熊樱教授带领的团队开始开展单孔腹腔镜手术。该团队从卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、卵巢畸胎瘤剔除术、附件切除术等简单手术开始，逐渐过渡到全子宫切除术、双孔法（单孔+耻骨联合上辅助孔）宫颈癌根治术+低位腹主动脉旁淋巴结清扫术等复杂手术。随着经验的积累和团队默契度的提高，该团队终于在开展单孔腹腔镜手术后的两个月内，攻克了在纯单孔操作下广泛性子宫切除术的技术难关。更难能可贵的是，以上一系列手术都只使用了常规腹腔镜器械以及自制的简易脐部操作通道，减少了高值耗材的使用，节省了患者的手术花费。

        那么单孔腹腔镜有何优点呢？传统的妇科腹腔镜手术，需在肚脐及左右下腹部开长约10mm或5mm的3至5个切口。虽然切口比传统的开腹手术小了很多，但是仍然会遗留疤痕，影响美观。而单孔腹腔镜则是利用肚脐这个天然褶皱，在脐部开一个约25-30mm的切口，进而使用专门设计的、配有多通道的穿刺器，或切口保护器+手套做成的简易多通道，来实现在脐部放置镜头及完成手术操作的目的。由于切口本身很小，加上肚脐自有的天然褶皱，术后腹部基本看不出疤痕，实现了无痕手术（scar-free surgery），因此单孔腹腔镜手术对于年轻爱美的患者来说是最大的福音。

        在安全、等效的前提下，进一步减少手术创伤，提高切口的美容效果，一直是医生和患者共同的愿望和追求。我们相信，在不久的将来，这一类无痕手术必定会为更多的大夫们所接受和掌握，为患者们带来更为微创美观的治疗选择。