我院成功开展机器人辅助直肠癌联合多脏器切除术
2020-02-27
一名67岁的女性患者，2019年8月查出了直肠癌，肿瘤转移到肝脏，肾上腺转移不能排除。经我院结直肠癌多学科会诊，制定了放化疗后争取根治手术的治疗计划。随后患者顺利完成放化疗，再次并行MDT会诊评估，认为患者为寡转移，全身治疗有效，建议同期切除原发灶和所有转移灶，并尽可能采用微创的手术方式，以减少手术创伤。
2020年1月在兄弟科室的默契配合下，结直肠科潘志忠主任、林俊忠副主任医师医院联合肝脏外科张耀军主任医师、泌尿外科李永红副主任医师会诊后决定对患者进行机器人系统辅助下直肠癌前切除+肝转移瘤切除+左肾上腺切除+回肠造口手术，以期达到根治、精准、微创的治疗效果。此手术顺利完成标志着我院机器人手术水平处于国内领先地位。
我院2016年至今开展已完成达芬奇机器人手术2000余例，其中结直肠癌手术两百余例，积累了丰富的手术经验。
机器人手术虽然已开展多年，在微创性、精准性及操作性上有一定优势，但是机械臂安装复杂，限制了该系统的广泛应用，联合三个及以上脏器的切除手术更是罕有报道。不同器官的手术对机械臂的安置要求不同，是此次手术需要克服的第一个困难点。手术前林俊忠副主任医师、李永红副主任医师、张耀军主任医师对患者手术方案的细节进行讨论，确定用最微小的创伤来完成此次手术。
1月6日上午9时30分手术正式开始。潘志忠教授首先操作达芬奇机器人系统进行直肠癌前切除术，随后分别由泌尿外科李永红副主任医师进行左肾上腺切除术，肝外科张耀军主任医师进行肝转移瘤切除术。至下午4时左右，手术全部顺利完成，耗时7小时30分钟，术中出血仅200ml。
此次手术虽然复杂，但是所有操作都通过4个Trocar孔完成，没有增加操作孔。最后通过小切口取出标本。术后一周患者顺利康复出院。
机器人辅助下联合脏器切除手术的开展反映了我院外科整体机器人手术技术日臻娴熟，可从容应对复杂的联合脏器切除手术。机器人微创手术与传统腹腔镜为代表的部分微创手术相比，可减少对健康组织造成的破坏，在达成手术目的的前提下对手术部位的创伤更小，使“冰冷”的手术也能传递医者温情。
结直肠科 李原
