胰瘘——真老虎还是纸老虎？
2021-01-05
胰瘘是胰腺手术后最主要的并发症之一，往往让对其一知半解的人们为之谈虎色变。胰瘘，通俗地理解就是说胰腺组织分泌的胰液在术后发生了外溢，如果说没有得到一个合理的引流，进入腹腔可能会引起腹腔出血、腹腔感染、脓毒症等并发症，是患者术后死亡的主要原因。
胰瘘为什么如此可怕？主要还是因为胰液中含有多种消化酶，包括胰蛋白酶、胰脂肪酶还有胰淀粉酶等等。如此多的消化酶一旦进入腹腔就可能会腐蚀肠壁、血管等腹腔内组织、器官，从而引起严重的后果。医生判断患者术后是否发生胰瘘主要是根据术后引流液淀粉酶的检测结果，但是当医生告诉你可能发生胰瘘时，也不必过分紧张，因为大部分的胰瘘并不会引起严重的后果，对于绝大部分胰瘘只要保持引流管引流通畅的话，最终将会愈合，只是胰瘘有的时间会比较长，有些短的话大概两到三周就可以愈合了，长的话可能得三到四个月才能愈合。
对于手术后发生胰瘘而不得不带管出院的患者，如果说每天引流量小于50毫升，而且里头淀粉酶不是特别高，这种胰瘘一般在术后两周到三周，随着病人正常进食之后逐渐地漏液会越来越少，最后少到10毫升、 20毫升，这种情况就可以把管拔了直接闭合。如果每天引流量比较大，尤其是对于做胰肠吻合口的患者，这个瘘它不光有胰瘘，往往里面还混有肠液，叫胰瘘加肠瘘，这种情况相对来说量有时比较大，有时候愈合起来就比较慢而且容易发生严重的并发症，如果引流不通畅的话会引起周围的一些小的血管的腐蚀甚至造成大出血。对于这类患者，如果出院后发生剧烈的腹痛，应该立即前往医院检查，及时排除腹腔内大出血的可能。
综上所述，胰瘘本身并不可怕，因为大部分胰瘘都不会引起严重的后果，没有必要谈虎色变，但医生根据临床经验，针对有可能发生严重并发症的胰瘘患者仍然需要谨慎对待，在保证通畅引流的同时，密切关注患者症状、体征变化，防范于未然。
