根据美国国立癌症数据库的统计，甲状腺癌的发病率呈逐年增加的趋势，2016年已占到恶性肿瘤的第8位，约3.8%的新发癌症病例是甲状腺癌。在国内，由于体检逐渐受到重视，和超声技术的发展，通过体检诊断甲状腺癌的患者也越来越多，并呈年轻化、家族化的趋势。那么，我们普通民众对甲状腺癌应该有什么样的了解，才能在家人或朋友不幸罹患甲状腺癌的时候，给他们提供正确的建议，提高他们的生存质量呢？

1、什么是甲状腺癌？

　　甲状腺是人体重要的内分泌腺体，位于颈部气管前方，其分泌的甲状腺激素对人体的生长、发育和正常机能的维持都有重要作用。甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，它包含了多种病理类型，如乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌等。其中前两者又占了绝大多数，它们因为保留了部分甲状腺细胞摄取碘的能力，又称为分化型甲状腺癌（简称DTC, differentiated thyroid cancer）。

　　甲状腺癌具有性别偏向性，女性患甲状腺癌的几率明显高于男性，但男性患者并不少见。甲状腺癌患者以中年人居多，但年轻人甚至青少年也并不少见。

2、甲状腺癌怎么诊断？

　　目前甲状腺癌的筛查主要靠颈部超声检查，一旦该检查怀疑甲状腺癌可能，视不同地区的处理原则，有可能做甲状腺结节穿刺以进一步明确诊断，或者直接做甲状腺切除手术，通过手术中的冰冻病理结果进行诊断。

3、分化型甲状腺癌怎么治疗？

　　目前分化型甲状腺癌的治疗在世界范围内已经形成了手术、碘-131治疗和促甲状腺激素（thyrotropin, TSH）抑制治疗三者结合的成熟方案。

　　手术：不管是否有远处转移，有条件切除甲状腺者均应该切除甲状腺。目前主流的手术方式是甲状腺全切或近全切，由术者决定是否做颈部淋巴结清扫。需要患者注意的是，这里的“全切”只是外科说法，对于相当一部分甲状腺癌患者，由于癌灶侵犯了邻近的肌肉、血管、神经、气管等组织，手术中为了保护这些组织，很可能会残留少量的甲状腺组织或癌灶，这些就需要靠下面两种治疗手段来清除。

　　碘-131治疗：不管是手术后残留的甲状腺组织或分化型甲状腺癌病灶，还是分化型甲状腺癌的远处转移灶，理论上都可以吸收碘。我们通过适当的准备，让患者口服一定剂量的碘-131，后者可以被甲状腺组织或病灶吸收。由于碘-131可以发射具有组织损伤能力的beta射线，且这种射线的射程较短，因此可以特异性的破坏残留的甲状腺组织或病灶，起到治疗的作用。

　　TSH抑制治疗：分化型甲状腺癌细胞的生长受TSH的正向调节。通过让患者口服甲状腺激素类制剂达到轻微甲亢的状态，可以通过负反馈调节让TSH降到最低，有利于延缓分化型甲状腺癌的复发和进展。

4、分化型甲状腺癌的治疗效果如何？

　　根据美国国立癌症数据库的统计，甲状腺癌的5年生存率高于97%，10年生存率在80%左右，而分化型甲状腺癌的生存率在所有类型的甲状腺癌中又最高。但是，这一高生存率的前提是进行规范的治疗和随访。因此，如果不幸罹患了分化型甲状腺癌，首先应该做的是去专业机构咨询和诊治，尽量延长生存期和提高生活质量，而不是谈癌色变，努力要去百度等搜索引擎上找稻草抓。

　　关于随访在甲状腺癌治疗中的作用，我们下次再聊。也希望广大患者看完本篇文章后对分化型甲状腺癌能有一个新的认识，不再谈癌色变。