9月18日-21日，一年一度的美国科学院耳鼻咽喉及头颈外科年会（AAO-HNSF）如约在美国圣地亚哥召开。作为全球规模最大、历史最悠久的耳鼻咽喉-头颈外科学术会议，AAO-HNSF每年都会吸引上万名耳鼻咽喉-头颈外科方面的专家参会，今年召开的第120届会议同样汇集了众多优秀的耳鼻咽喉-头颈外科研究成果及前沿技术。而更令人振奋的是，经过AAO-HNSF大会委员会的严格遴选，我中心陈明远教授领衔的鼻咽癌微创外科治疗团队受邀在会上开展了一期 “复发鼻咽癌挽救内镜手术及新的手术分期系统”指导课程班，系统介绍并推广我中心全球领先的鼻咽癌微创外科手术技术，成为近年来中国内地在该年会上开办指导课程班的第一人！
 
   
                     　　　　　　　　　 陈明远教授在指导班上授课

    据陈明远教授介绍，局部复发是鼻咽癌治疗中最为棘手的问题之一，大约8.4-10.9%的初治鼻咽癌患者会经历复发。二程放疗是目前鼻咽癌患者复发后最普遍的治疗方式，采用目前最为先进的调强放疗技术，5年总体生存率可达到30.3%-44.9%。尽管如此，由于重复放疗对原已受照射的正常组织进一步放射损伤，复发鼻咽癌的二程调强放疗后，患者常会出现一系列严重的晚期并发症，包括听力损失，张口困难，鼻咽坏死，脑放射性损伤等等，3-5级严重晚期放疗性后遗症发生率高达70%。这不仅严重降低患者的生活质量，也影响了患者的生存预后。

　　陈教授领衔的鼻咽癌微创手术团队通过多年潜心研究，紧密结合“肿瘤外科切除彻底但创伤大，而鼻内镜外科创伤小但难以整块切除肿瘤”的学科特点，取长补短，在国际率先开展经鼻内镜鼻咽切除术治疗局部复发鼻咽癌，开创了兼具微创和根治特性的治疗模式。同时术后联合自主创新的“带血管蒂鼻腔粘膜瓣修复术”以及自主发明的“颈内动脉保护支架”，更是一举解决了复发鼻咽癌伤口难以愈合和术中颈内动脉误伤大出血两大难题，可谓树立起了行业新标杆。

　　该治疗模式通过直接将复发病灶根治性切除，术后无需再次放疗或化疗，可显著提高复发鼻咽癌患者的生存质量及生存预后。研究结果显示，在患者年龄、性别、肿瘤大小、位置、分期、复发间期等关键参数相似的前提下，使用经鼻内镜鼻咽切除术组的患者其生存预后（5年生存率77.1%）明显高于复发再程放疗组(5年生存率 55.5%)，治疗相关后遗症更少、生存质量更高、手术治疗费用仅为放疗费用的1/5。此外，该术式亦可用于鼻咽坏死和特殊病理类型初治鼻咽肿瘤（如腺癌、腺样囊性癌、肉瘤等）的治疗中，同样取得令人满意的效果。

　　但值得注意的是，目前国际上尚没有治疗指南能明确该术式适用的复发鼻咽癌患者人群。为了回答这一问题，陈明远教授团队经过严密的设计和实施，创新性的建立起了一个复发鼻咽癌手术分期系统。根据该分期系统，I期，II期病人为手术期，可首选经鼻内镜鼻咽切除术治疗，III期病人可选择调强放射治疗。对于合并远处转移的手术分期IV期病人，化疗是基本治疗，但联合更为积极的局部治疗可能也对病人有所获益。

　　相对于传统的肿瘤TNM分期系统，上述分期系统能为复发鼻咽癌病人提供更好的预后预测价值，并能辅助临床医生选择最优的治疗方案，可以说是为复发鼻咽癌挽救治疗指南提出了一个完整、科学、可行的“中国方案”。来自世界各地的耳鼻咽喉-头颈外科专家均对这一来自鼻咽癌最高发国家的手术技术及系列研究表现出极大的兴趣，并对课题组所做的工作给予了极大的肯定和认同。

　　据了解，上述鼻咽癌微创外科治疗系列研究均是在陈明远教授带领下由课题组独立开发并完成的。该研究成功回答了复发鼻咽癌患者“到底可不可以进行微创手术”，“应该如何进行微创手术”以及“哪些人适合微创手术”等国际鼻咽癌领域的焦点问题，对中国鼻咽癌临床研究领域是一次重大的胜利。更鼓舞人心的是，该研究还将有望改写国内外的复发鼻咽癌治疗指南，对提升复发鼻咽癌患者的治疗疗效及生存质量有深远意义！

   
        陈明远教授会后向美国学员详细解答复发鼻咽癌微创外科治疗的难点问题