为响应卫健委最新的文件精神，进一步规范我中心抗感染治疗，鼓励大家重视抗菌素的应用问题，并宣传多学科协同（MDT）下术后快速康复的理念，医院感染管理科于 2018 年 5 月 30 日中午在 23 楼电教室举行了抗感染沙龙暨第一期抗感染病例竞赛。
　　此次沙龙由中山大学附属肿瘤医院院长助理、医务处处长何韵做开幕嘉宾兼评委，沙龙邀请了护理部副主任辛明珠、药剂科副主任刘韬、检验科谭肖鹂副主任技师和医院感染管理科科长赵擎宇四位做为评委出席。沙龙分为三部分，首先由赵擎宇教授集中授课，讲解 ERAS 理念在医院感染管理中的应用，然后由 ICU 的李欢医生和综合科的黄金圣医生分别报告他们临床诊疗活动中遇到的疑难病例，最后几位评委和参会者评分。

　　何院助指出，术后快速康复理念是一种新颖有效的管理方法，胸科某些教授组已经将这个理念用于临床诊疗中，效果良好。倡导 MDT 下的外科快速康复，可以降低并发症发生率和医院感染发生率，缩短患者住院时间，降低医疗费用。在当下全国医疗改革的大环境下，这是一种提高医疗服务质量、提升医疗声誉、扩大医疗服务覆盖范围的高效协同工作方案，值得临床科室采用。
　　赵擎宇科长指出，患者术后并发感染非常常见，减少术后康复时长，可有效降低院感发生率。我们作为肿瘤专科医院，疾病特殊性让医院感染问题变得加明显和突出。抗感染治疗不是单纯的抗生素组合应用，而是一种综合治疗，临床中对于感染的处理密切关系到患者的治疗和生活质量，希望引起大家的重视。

　　ICU 的李欢医生带来了一个多重耐药菌感染的重症感染病例的报告。身患卵巢癌 15 年的老年女性， 经多次手术机放化疗，半年前发现白血病， 于外院化疗后，并出现腹壁直肠阴道膀胱瘘，肺部感染入住 ICU 支持治疗，拟再行三次化疗。患者入院后再次出现发热、肺部感染，伴左心功能障碍，再次转入 ICU，予抗感染、抗心衰及营养支持，经过经验性、广谱抗感染治疗后症状好转，遂在 ICU行重症支持下化疗。化疗过程中患者再次出现发热，肺部感染，呼衰、心功能衰竭；痰标本培养出泛耐药肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。先后碳青霉烯类、万古霉素及替加环素乃至患者家属外购多粘菌素 B，但终因白血病进展，多器官功能障碍，最终死亡。病人虽最终死亡，但综合的抗感染治疗为她的化疗做了很好的后盾，提供了一丝希望。

　　综合科黄金圣医生带来了一个外院复杂用药、内环境严重紊乱的重症淋巴瘤患者的病例报告。患者因腹胀、反复发热就诊，确诊为高级别滤泡性淋巴瘤，外院期间曾行多程化疗及广泛使用抗生素，经治疗后患者肿瘤较前无明显变化，且骨髓抑制严重，仍有反复发热，肺部炎症加重，并出现大量胸、腹水，活动后气促，营养状况差，PS 评分：4。随后患者转至我院，在全面抗菌治疗的前提下，加强营养，调节免疫及微生态，强化肠道功能，患者症状有效缓解，胸腹水明显减少，肺部炎症吸收，体温正常，PS 评分：2。在抗感染及支持治疗的基础上，予美罗华+来那度胺抗肿瘤治疗，肿瘤较前缩小。患者可以下床活动，并顺利出院。

　　百尺竿头须进步，十方世界是全身。我院在科研方面已为业界翘楚，临床治疗也逐渐成为行内佳话，其他各个方面也都应该做得更规范更专业。感染管理是一个非常重要且涉及方方面面的版块，需要临床各个科室一起努力做好。抗感染有奖病例竞赛这次是第一期，以后将会陆续开展 4-5 期，然后根据每期专家和其他参与者的评分积分情况，最终选出优胜者，并在年底前给予奖励。希望通过这些活动，给大家带来的不仅是满意的学术大餐，也是非常接地气、可回味的工作模版！