中肿骨软科挑战上胸椎多节段整块切除,再攀高峰
2019-03-22
来自阳江市的29岁女性患者,3个月前无明显诱因出现胸背部疼痛伴有双下肢乏力,无法行走,在当地医院行CT和MRI检查发现第2胸椎病变,为进一步诊治,患者和家属慕名来中肿就诊。
骨与软组织科王晋主任仔细查体和阅片后考虑第2胸椎肿瘤并不全瘫,为尽快制定治疗方案,王晋主任第一时间安排了透视定位下穿刺活检,病理证实为骨巨细胞瘤。由于该部位解剖结构复杂,加之该肿瘤较大,已突破骨质,形成软组织肿块,直接手术风险高且局部复发率也较高,王主任建议患者先行靶向药物狄诺塞麦治疗后,再行整块脊柱切除术。
经狄诺塞麦治疗4程后,复查CT和MR见患者肿瘤明显缩小,肿瘤硬化明显。2019年2月20日,由麻醉科龙浴辉医生实施麻醉,手术室刘艳玲护长指导骨科专业队伍,患者先行仰卧位,骨与软组织科王晋教授和胸科李小东教授同台联合手术。教授们先行前路分离,接着更换为俯卧位,把第1胸椎、第2胸椎、第3胸椎一并整块切除,并使用3D打印人工椎体重建,术后骨与软组织科护理团队悉心护理,指导患者康复锻炼,患者下肢肌力逐渐改善。于术后21天,患者顺利出院,此时的下肢肌力已达到了4级。

狄诺塞麦(Denosumab)治疗前后MRI

术后复查X线
这是继2018年03月19日中肿骨软科成功完成下胸椎三节段整块切除后,今年2月20日中肿骨软科再次成功完成难度更高的上胸椎三节段整块切除!
全脊柱切除手术是骨肿瘤科最大的手术之一,切除范围大,手术创伤大,周围解剖毗邻复杂,手术切除难度大,术中、术后并发症多,围手术期死亡率达5%。国内仅少数几家大医院报道相关手术,对于脊柱外科和骨肿瘤科都是挑战性极大的手术。骨与软组织科顺利开展多节段脊柱肿瘤的整块切除,标志着我院脊柱肿瘤外科治疗达到了国内先进水平,与国际接轨。