一位20岁的女大学生在体检中发现盆腔巨大包块，术后病理确诊为恶性肿瘤。当地医院建议尽快进行保留生育功能的分期手术，但传统开腹手术将在腹部留下明显疤痕，对她造成身心双重压力。经过充分沟通，中山大学肿瘤防治中心（以下简称“中肿”）妇科为她成功施行了单孔腹腔镜补充分期手术......

近日，在南非开普敦举办的2025国际妇科肿瘤学年会（IGCS）上，中肿涂画副主任医师汇报了一例高难度手术——“单孔腹腔镜腹主动脉旁淋巴结清扫——新解剖理念与标准化技术”。这是全球六项口头汇报的手术案例中唯一来自中国的研究，相关研究也同步发表于妇瘤领域权威期刊Gynecologic Oncology。

论文连接：

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S009082582500976X

2024年以来，中肿妇科团队的手术已先后在亚洲妇科肿瘤学年会、欧洲妇科肿瘤学年会和美国妇科肿瘤学年会上展示，并多次斩获中国抗癌协会、中国医师协会等国内权威机构举办的手术视频大赛冠军。本次是中国学者首次登上国际妇科肿瘤学年会的手术视频专场，与来自梅奥、纪念斯隆·凯特琳、克利夫兰等世界顶级医疗中心的专家同台交流。

2025 IGCS年会口头汇报现场

“走钢丝”再进阶：单孔腹腔镜攀登技术新高度

腹主动脉旁淋巴结是妇科恶性肿瘤最常见的转移部位之一。中肿妇科团队创新开展的单孔腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫，仅通过肚脐处一个约2厘米的微小切口，即可完成紧贴人体最大血管——腹主动脉及下腔静脉的淋巴结系统性切除。但是，该手术即使在传统开腹条件下难度极高，被业内形象地称为“走钢丝”。

妇科肿瘤常见淋巴转移区域

中肿妇科多年前率先在业内开展高位腹主动脉旁淋巴结清扫术，在复发、转移性淋巴结的切除方面积累了丰富经验。随着微创技术的发展，腹腔镜逐步被引入这一领域，且通常需要在患者腹部开5-6个操作孔，对团队配合与操作精度要求极高。

在此基础上，进一步演进的单孔腹腔镜腹主清扫，则是仅通过单一小孔完成所有操作，愈合后可达到无痕效果，但复杂程度与技术挑战呈几何级数提升。中肿妇科在广东省内率先成功开展这一技术，实现了从“多孔协作”到“单孔独步”的技术跃升。当时全球范围内成功案例也极为罕见，尚无稳定成熟的技术报道。

报道链接：

https://mp.weixin.qq.com/s/REYPBk0rwjNfBh_W76inew 

单孔与常规腹腔镜对比

攻坚三大难关，展现中肿外科硬实力

研发过程中，团队面临三大核心调整：手术步骤复杂、术野严重受限、单孔腔镜操作难度高。

• 深入研究解剖图谱与影像资料，创新提出“肾静脉角”的全新解剖理念，系统优化手术路径，实现了肾血管水平的安全、精准清扫。
• 首创“右倾30度”的体位方案，巧妙借助重力建立稳定术野；并研发出创新的“三针悬吊法”，仅用普通针线，即可实现与开腹手术相媲美的显露效果。
• 创造性提出“新三角”操作布局——将镜头置于下方，两操作杆分居其上方两侧，缓解了器械干扰，提升了操作的精准与流畅。

无痕之愈，守护完整人生

回顾那位20岁的女大学生，如今的她已重返校园，继续着她的青春梦想。肚脐上那个仅2厘米的切口早已愈合如初，隐匿不见。

对她而言，这次手术不仅清除了病灶，更守护了她对美好生活的期待与信心。

涂画医师开展单孔腹腔镜手术

切口仅2cm，愈合后隐匿于脐凹中，愈合后达到无痕效果

在技术精进的同时，团队持续深化治疗理念。由刘继红教授牵头开展的卵巢癌多中心前瞻性LOVE研究，宫颈癌前哨淋巴结活检PHENIX研究（发表于《新英格兰医学杂志》），旨在精准识别可安全免除淋巴结清扫的患者，实现从“必须清扫”到“不必之争”的决策跨越。

这正是中肿妇科团队不断攀登技术高峰的意义——几代医者接续奋斗，让医学的温度，体现在每一个生命的细节里；让技术的进步，守护每一位患者对生活的热爱。未来，中肿妇科将继续秉持初心，在技术创新与诊疗优化的道路上不断探索，为更多患者提供更人性化的治疗选择。

来源：妇科

文：林泽健、涂画