• 发病机制：雌激素的“骨保护盾失效”

雌激素缺乏是原发性骨质疏松症重要的发病机制之一。雌激素水平降低会减弱对破骨细胞的抑制作用，导致骨吸收功能增强，导致骨强度下降。雌激素减少能降低骨骼对力学刺激的敏感性，使骨骼呈现类似于废用性骨丢失的病理变化。

• 治疗陷阱：内分泌药物的“副作用连锁效应”

乳腺癌患者内分泌治疗适合激素受体（HR）阳性，其中HR 可分为雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）两种。

内分泌治疗的基本药物：

1.选择性雌激素受体拮抗剂（SEMR）：他莫昔芬、托瑞米芬；

2.芳香化酶抑制剂（AI）：阿那曲唑、来曲唑、依西美坦；

3.雌激素受体下调剂（SERD）：氟维司群（仅适用于绝经后患者）。

这些药物的常见不良反应都有骨质疏松与骨折。因为它们对雌激素的分泌产生抑制作用，导致体内性激素含量降低引起钙流失，而且随着年龄的增加所导致的钙流失会越来越多，因此出现骨质疏松的概率也会随之增高。

• 钙吸收全攻略：从阳光到肠道的奇妙旅程

前体维生素D经过光照在体内变成VD3进入血液，经过肝脏的代谢25-羟基VD3，再经过肾脏的代谢成1,25二羟基VD3（骨化三醇），促进钙在小肠吸收。

由钙的合成过程可以知道，骨化三醇是维生素D3的重要代谢产物之一，发挥维生素D的作用，促进钙的吸收。

• 用药指南：骨化三醇的“黄金搭档”法则

对于使用骨化三醇适应症的患者来说，本品的最佳疗效的先决条件条件是足够但不过量钙的摄入量。使用骨化三醇进行治疗时，补钙是必要的。钙的日平均摄入量800mg，不应该超过1000mg。

根据不同适应症的患者服用方法：

1. 绝经后骨质疏松：0.25µg，一天两次。

2. 肾性骨营养不良：起始阶段的每日剂量为 0.25µg，最佳用量为每日0.5 至 1.0µg 之间。

3. 甲状旁腺功能低下：0.25µg，晨服。

• 黄金时段：早晚补钙的“生物钟密码”

早晨或睡前服用。这两个时间段是人体血钙水平最低的，此时钙的吸收和利用率最好。

• 食谱锦囊：藏在餐桌上的“天然钙库”

1. 日常生活中，食品是补充钙的最主要来源，多食如牛奶、鱼、海藻、菠菜等，钙含量都较高，且钙为离子态，含钙量高的食物可见下表：

2. 适当户外活动，接受充足的阳光照射。因为人体90%的维生素D是依靠阳光中的紫外线照射后，通过自身皮肤合成的，促进钙的吸收。最佳日晒时间：早上8-10点，下午4-5点。

看到这里，补钙的攻略已了解完毕！希望乳腺癌患者在战胜癌症的同时，能科学地进行补钙，拥有强健的骨骼。