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【中肿药师话药物】常伴肿瘤患者的“胃药”,您吃对了吗?

罗子俊 中山大学肿瘤防治中心药学部
2023年04月13日 04:01

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肿瘤患者在治疗期间,或多或少地可能会接触到作用于消化系统的药物,也就是大家经常提到的“胃药”,它包含了消化系统中的一大部分类别药物,如:肿瘤患者常用的抑制胃酸分泌的奥美拉唑胶囊、化疗恶心预防用药阿瑞匹坦胶囊以及促胃动力的莫沙必利等药物,也就是我们常说的“胃药”。小编在日常工作中,经常见到有患者困惑医生开具的“胃药”该如何服用,今天我们来和大家聊一聊肿瘤患者常用的“胃药”。


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常用胃药有哪些分类?

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抑酸剂

抑酸剂大致可分为两类,第一类就是质子泵抑制剂,常见如奥美拉唑、泮托拉唑以及艾普拉唑等。第二类就是H2受体拮抗剂,包括法莫替丁、雷尼替丁等。该类药可抑制胃酸分泌,常用于治疗慢性胃炎以及胃溃疡等疾病。质子泵抑制剂还是根治幽门螺杆菌(Hp)感染四联方案中的标准用药之一。



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胃肠动力药

常见如莫沙必利、多潘立酮以及以及甲氧氯普胺等药物,可促进胃肠蠕动,减轻患者腹胀、嗳气、呕吐、消化不良以及食管返流等症状。


03

抗酸药

常见的有铝碳酸镁咀嚼片、磷酸铝凝胶等药物,能够快速有效地缓解反酸、胃痛等不适症状。



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胃粘膜保护药

常见的有替普瑞酮以及瑞巴派特等药物,该类药一般与抑酸药如奥美拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁等联用治疗慢性胃炎以及胃溃疡



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止吐药

如昂丹司琼,阿瑞匹坦等,它们通过不同的作用机制来实现放化疗相关恶心呕吐的预防或治疗,常常需要与不同类别的药物联合使用。



药师温馨提醒:

● 幽门螺杆菌(Hp)是胃癌的非常常见的致病因素之一,若出现胃部各种不适症状,一定要及时到正规医院进行检查,如进行C13呼气试验、血液Hp抗体检查或胃镜检查等。

● 确诊Hp感染应及时就医,通过四联疗法根治Hp感染,将胃癌的潜在的致病因素扼杀在摇篮之中。



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常用胃药如何服用?

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抑酸剂

质子泵抑制剂通过抑制胃酸的分泌,减少胃酸对胃粘膜的侵蚀,从而保护胃黏膜,该类药推荐每日早餐前半小时服用,这样可以在食物刺激胃酸分泌之前抑制胃分泌胃酸,达到药物应有的效果。

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H2受体拮抗剂能竞争性阻断组胺与胃壁细胞上H2结合,抑制胃酸分泌,如雷尼替丁,该药推荐每日在早餐前与睡前各服用一次。




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胃肠动力药

胃肠动力药通过增加胃肠推进性运动,从而增强胃肠道收缩,促进和刺激胃肠排空,推荐在每日三餐前半小时服用,这样可使药物在食物在进入胃之前起效,促进肠胃的蠕动。

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抗酸药

抗酸药是碱性物质,例如铝碳酸镁咀嚼片,由于进食后胃部会产生大量胃酸,推荐在餐后一小时左右咀嚼服用,切勿吞服,其可在胃内直接中和胃酸

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胃粘膜保护药

胃粘膜保护药可在胃酸性环境下通过各种机制促进胃粘液分泌与胃粘膜再生,增强胃粘膜屏障,如替普瑞酮,推荐餐后半小时服用。图片



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止吐药

止吐药在接受放化疗治疗的肿瘤患者中应用最为广泛,主要用于放化疗相关恶心呕吐的预防与治疗,下面介绍下肿瘤患者常用的几种止吐药:

  • 大部分有催吐化疗药治疗方案的患者,在进行滴注化疗药前常用昂丹司琼注射液前处理预防呕吐,化疗停止后若出现剧烈呕吐的现象,则需要口服昂丹司琼片治疗呕吐,应每8小时口服一次8mg。昂丹司琼在用于放射治疗引起的呕吐时,需要在放射治疗前1~2小时服用一次8mg,放射治疗后每8小时服用一次8mg。此外,有些患者口服抗肿瘤药前也需要服用到昂丹司琼预防呕吐,如在服用替莫唑胺前半小时,需要服用8mg昂丹司琼预防呕吐。昂丹司琼的药效不受食物影响,餐前餐后均可服用。

  • 帕洛诺司琼胶囊常用于预防化疗引起的恶心呕吐,若需要口服该药品,推荐在化疗前约一小时,单剂量口服本品0.5mg来预防恶心呕吐,餐前餐后均可服用。

  • 相信许多患者对于阿瑞匹坦并不陌生,该药物包装内含有1125mg胶囊与280mg胶囊,125mg胶囊应在化疗前1小时服用,然后在化疗后第2天以及第3天清晨再各服用180mg胶囊。

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  • 新上市的止吐药奈妥匹坦帕洛诺司琼胶囊,每粒硬胶囊含奈妥匹坦0.39 g(0.1 g/片 × 3 片)和盐酸帕洛诺司琼 0.5 mg(以 C19H24N20 计,软胶囊粒),是迄今全球首个且唯一同时阻断5-HT3受体及NK1受体的双通道口服复方止吐药,可用于成年患者预防高度、中度致吐性化疗(HEC/MEC)引起的急性和延迟性恶心和呕吐,推荐在每个化疗周期开始前约1小时服用1粒(0.39/0.5 mg)胶囊,不受食物影响,餐前餐后均可服用。


下面是中肿药师整理的肿瘤患者常用“胃药”服用时间的表格:

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(点击可放大查看)


以上就是小编为各位整理的肿瘤患者常用“胃药的类别、作用以及推荐用法用量,如果在治疗过程中对其它药品产生疑问,也可以及时向药师咨询。

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文/罗子俊  审稿/潘莹
微信编辑/潘莹 
审核/陈卓佳  审核发布/刘韬
图片来源于网络,侵权删。


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