二十年，一个不断膨胀的巨大肿瘤，像沉重的枷锁，让阳先生（化名）的呼吸与吞咽日渐艰难；辗转多省名院，皆因“手术风险太高”而望而却步。当这颗直径91毫米、如藤蔓般360°死死缠住颈内动脉的颅底“炸弹”逼近极限时，中山大学肿瘤防治中心多学科团队（MDT）挺身而出，以精密如拆弹般的手术方案和协作，不仅成功卸除枷锁，更创造了“零并发症”的生命奇迹。

二十年枷锁：巨大肿瘤伴险象环生

对于阳先生（化名）来说，过去的二十年，是被一个不断膨胀的巨大肿瘤阴影笼罩的岁月。二十年前，他因出现咽旁肿瘤压迫症状在当地医院手术，却遭遇凶险的大出血，手术被迫中止。此后的日子里，神经鞘瘤进行性增大，它像一个无形的枷锁，逐渐勒紧了他的生活：进食日益困难，呼吸也变得不畅。

巨大的痛苦和沉重的压力，让阳先生和家人踏上了漫漫求医路，辗转湖南、湖北、广东多家知名三甲医院，得到的答复却总是令人心焦——手术风险太高，难以处理。

希望，似乎越来越渺茫。直到他们怀着最后一线希望，走进了中山大学肿瘤防治中心......

攀登“珠峰”：MDT团队迎战生死博弈

头颈科欧阳电副主任医师仔细查看了阳先生的情况，神情凝重。肿瘤占据左侧咽旁间隙，尺寸较大（91×44×89mm），压迫鼻咽、口咽、喉咽，舌根、会厌严重移位。更凶险的是，肿瘤像藤蔓一样360°包绕颈内动脉、颈内静脉。这就意味着，手术稍有不舍就可能有术中大出血和术后二次出血的风险。

颅底区域解剖结构复杂，神经血管密集，颅底手术素来是外科领域的“珠穆朗玛峰”。

“这个手术风险巨大，但我们不能放弃。”欧阳电申请了科内专家会诊。头颈科专家团队经过深入讨论，一致认为手术是唯一希望，但必须做足万全准备。医院对此高度重视，团队也制定了详细的手术及应急预案，多学科协作，保障手术安全。

一场与病魔的精密较量就此展开。为了缓解呼吸困难，团队首先进行了预防性气管切开。

经过一个月的术前评估，专家团队完善手术中突发情况预案，向患者及家属充分说明病情、治疗方案及必要性、替代方案等围手术期准备，赢得了患者和家属的充分理解与信任。

精密“拆弹”：五段式切除化险为夷

麻醉科、心血管内科、内镜科、神经外科、重症医学科及手术护理团队的专家们迅速集结。

手术日，在在多学科专家的护航下，欧阳电团队采用“颌下-颅底”五段式切除方案（肿瘤颌下段—下颌骨升支段—口咽段—鼻咽段—颅底段），如同精密的拆弹专家，小心翼翼地剥离与重要血管神经粘连的肿瘤。再零并发症情况下顺利康复。术中，手术团队娴熟地运用微血管吻合技术和腔镜颅底技术，克服了重重险阻。

当巨大的肿瘤被完整切除后，团队又利用患者自身的股前外侧皮瓣，完美修复了术后巨大的咽腔缺损（8×6cm）。

令人振奋的是，这场超高难度的手术最终实现了“零并发症”！ 在重症医学科和护理团队的精心照料下，阳先生顺利度过了术后恢复期，困扰他二十年的枷锁终于被打破，呼吸、吞咽功能逐步恢复，重获新生的喜悦洋溢在病房。

来源：头颈科

文：李国立