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中山大学肿瘤防治中心
血液肿瘤科

慢性淋巴细胞白血病

2019/5/16 17:20:00 来源: 阅读数:1225

它是什么疾病? 
  慢性淋巴细胞白血病是一种影响B淋巴细胞系的恶性肿瘤,它的特点是产生大量不成熟的淋巴细胞,这些细胞在骨髓内聚集,抑制骨髓的正常造血;并且能够通过血液在全身扩散,导致病人出现贫血、容易出血、感染及器官浸润等。
  慢性淋巴细胞白血病是一种进展缓慢、惰性的肿瘤,患者通常保持无症状达数月至数年。

它的发生率?
  慢性淋巴细胞白血病是一种相对少见的恶性肿瘤,大约占所有癌症的0.8%。

哪些人会有这种病?
  慢性淋巴细胞白血病可以发生于任何年龄的人群,但以60岁以上的人群最常见,男性比女性更常见。 

它的病因?

  慢性淋巴细胞白血病的病因仍未明确。

它有哪些症状?

  因为慢性淋巴细胞白血病进展比较缓慢,所以很多病人没有症状,尤其在早期的病人,随着疾病的进展,白血病破坏骨髓正常造血功能,浸润器官,引起了明显但非特异的症状。包含有:
  1、贫血,表现为乏力、头晕、面色苍白或活动后气促等;
  2、反复感染且不易治好,主要由于缺少正常的白细胞,尤其是中性粒细胞;
  3、出血倾向:容易出血、出血不止、牙龈出血、大便出血及月经不规则出血等,由于血小板减少引起;
  4、浅表淋巴结肿大 、不明原因的消瘦及盗汗等。

如何诊断这种病?
  急性淋巴细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的;表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。根据慢性淋巴细胞白血病国际工作组的诊断标准是:外周血淋巴细胞≥10x109/L、骨髓淋巴细胞比例≥30%或出现单克隆免疫表型的淋巴细胞。 

我处于哪个疾病时期?如何治疗?
  慢性淋巴细胞白血病是一种惰性的淋巴系统肿瘤,患者可以维持无症状长约数月至数年,不需要治疗。但对于某些出现症状等需要治疗。

1. 出现下面任何一项与疾病相关的症状:

  a.半年内体重下降≥10%

  b. 明显乏力 (如不能正常工作或日常生活)

  c. 排除感染原因,体温>38度,并持续超过2周

  d. 排除感染因素,出现盗汗;

2. 出现骨髓正常造血功能的衰竭,如红细胞、血小板降低

3. 自身免疫性贫血或血小板减少,并对激素治疗不敏感

4. 重度脾大或进展性脾大

5. 巨大淋巴结 (如肿物最长径超过 10 cm)或进展性淋巴结增大

6. 进展性淋巴细胞增多,且两个月内增加超过50%;或淋巴细胞倍增时间小于6个月

  治疗方案主要是单药或联合化疗,取决于病人的症状严重程度及化疗耐受程度。

有哪些治疗副反应?
  治疗复返因的类型和严重程度引人而异,主要依靠接受的治疗方案和个体因素等。一般来说,治疗方案越强,相关的副反应就约严重。大部分副反应是可控制及可逆转的。
  化疗主要引起骨髓抑制,常常在化疗的一周内会出现血细胞减少,其恢复需要一段时间,依赖于化疗药物的种类和剂量及病人白血病治疗反应等。在此期间,患者通常需要得到足够的支持治疗,如使用层流床隔离、升白细胞治疗、抗生素治疗及输血等。
  其它化疗并发症有:
  1、疲惫乏力
  2、食欲减退、恶心及呕吐
  3、口腔溃疡
  4、腹泻或便秘
  5、不孕不育
  6、引起第二肿瘤可能
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